6.02六经病之二～太阳病

病名。太阳病为《伤寒论》六经病之一，是太阳所主肤表与经络感受外邪，正邪交争于体表，营卫功能失调而发生的疾病，分太阳伤寒，太阳中风，太阳温病三大类。太阳病变证最多，是太阳病篇的特点之一，也最能体现辨证论治精髓的内容，包括太阳病本证、兼证、变证、类似证等四大病证。

中文名

太阳病

类别

中医基础术语

出处

《伤寒论》

概念

太阳所主肤表与经络感受外邪，正邪交争于体表，营卫功能失调而发生的疾病

解读

太阳病是太阳所主肤表与经络感受外邪，正邪交争于体表，营卫功能失调而发生的疾病。

《尚论篇》卷一：“太阳病之总脉总证，统中风伤寒为言也。太阳，膀胱经，乃六经之首，主皮肤而统营卫，所以为受病之始。”《伤寒指掌》卷一：“凡风寒初感，先入皮毛肌表，外症便有头痛，项强，身痛，腰痛，骨节烦疼，发热，恶寒，此皆太阳经之见症。如无汗而脉浮紧，此营卫俱强而表实也，用麻黄汤以发表，使营卫之邪，从皮毛而出，则诸症自除矣；如脉浮而弱，汗自出者，此营强卫弱而表虚也，用桂枝汤以解肌，使营卫和，而邪自解矣。”《伤寒医诀串解·太阳篇》：“太阳为寒水之经，主一身之表。何谓太阳经证?曰头痛、项强、发热、恶寒是也。……何谓太阳腑证?曰表邪不去，必入于里，膀胱为表中之里也，有蓄水、蓄血之辨。”

中医应用

1、病因病机

外邪侵袭太阳肤表，直中太阳经络，正邪交争，营卫失调，经输不利，从而出现恶寒发热、头痛项强、脉浮等反映太阳肤表、经络、气化方面病变的脉症。因病变主在太阳，故称“太阳病”；又因脉症见于肤表，故亦称“太阳表证”。

2、证候分类

由于感邪性质的不同、体质强弱的差异，所以太阳发病分为三种类型。（1）太阳中风证，以发热汗出、脉象缓弱为特点。（2）太阳伤寒证，以身病无汗、脉象紧实为特点。（3）太阳温病，以发热而渴、不恶寒为特点。因《伤寒论》详于寒而略于温，故以太阳中风与伤寒证为重点。另外，还有太阳病轻证。

3、治法方药

根据《内经》“其在皮者，汗而发之”的治疗原则，太阳病当治以“汗”法。《伤寒论》的太阳病，主要是风寒表证，故汗法主在辛温。根据病型的不同，太阳中风证治以桂枝汤，发汗解肌；太阳伤寒证治以麻黄汤，发汗解表。太阳温病，仲景未出方治。

4、兼变类证

太阳病篇并非全是太阳病，而是以太阳病为基本病证、为辨证核心，围绕于此，展开一个完整、复杂、灵活的辨证论治系统，包括太阳病本证、兼证、变证、类似证等四大病证。兼证又分中风证兼证与伤寒证兼证两类。类似证有桂枝去桂加茯苓白术汤证、十枣汤证及瓜蒂散证三种。中医认为：“百病之始生也，必先于皮毛”，故太阳病变证最多，是太阳病篇的特点之一，也最能体现辨证论治精髓的内容。分为九大类，有阳虚证、阴阳两虚证、热证、寒热带杂证、蓄水证、蓄血证、虚烦证、结胸证及痞证。对于变证的治疗，应遵循“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的基本原则。