第一章，什么是动力学个案概念化

一、什么是个案概念化？

个案概念化的意思是提出一套解释，或者更准确的提出一套假设。所有心理健康专家都是在通过不断进行个案概念化来理解来访者的问题类型。在心理健康领域，我们通过来访者思考、感受和行事的方式来理解他们的问题类型。

自己理解：这是一个认知模型

思考：认知模式

感受：情绪失控的欲望

行事方式：行为

我们通常把这种解释和提出假设的过程称为个案概念化。

我们不仅要考虑人们思考、感受和做了些什么。而且要考虑他们为什么会如此。例如：

他为什么要这么做？

他为什么这么看待自己？

他为什么这么回答我？

他 为什么用那样的方式面对压力？

他为什么不能工作，无法让自己愉快？

是什么原因使他不能过上自己想要的生活？

二、什么样的个案概念化是心理动力学的？

这些问题常常是由意识之外的想法和情感引起的，也就是说，问题的根源是潜意识的，这被称为心理动力框架。

心理动力学的个案概念化认为潜意识的想法和情感是一个人遇到困扰并且前来接受心理治疗的原因。

三、成长过程

运用心理动力学技术不仅仅是要帮助人们理解他们潜意识中的想法和情感，而且要理解这些潜意识中的想法和情感是如何发展出来的，以及为什么会出现。

虽然治疗师使用的技术不同，但他们都是通过理解来访者的成长经历来指导治疗的。因此，心理动力学的个案概念化包括：

1、关于潜意识的想法和情感如何影响来访者问题的概念。

2、关于这些潜意识的想法和情感如何发展出来的概念。

我们的工作是回溯性的，首先看到来访的问题，然后通过追溯其个人的过往经验来理解其成长过程。

四、天性还是教养？

我们认为，天性和教养不是非此即彼的关系，而是同时起作用的。

在思考如何理解和描述来访者的成长过程中，我们需要考虑基因、气质和环境因素。

五、有别于报道

动力学的个案概念化不仅仅是故事，它是一种陈述，想要透过个人成长解释人们思考、感受和行事风格形成的过程和原因。

这些对因果联系的分析使得这段话成为一种个案概念化式的分析，而不仅仅是对过往经验的陈述。

思考：可以联系南希《精神分析：理解人格结构》，将至进行横向和纵向的人格结构概念化。纵向的指发育维度，横向指的类别维度。

人格的发育维度和类别维度

六、不同类型的心理动力学个案概念化

心理动力个案概念化能够解释一个人思考、感受和行事的一个或多个方面。

这种个案概念化能够解释某个人在接受治疗时、在遭遇断断续续的危机时以及在整个一生中会如何行事；能够运用于任何治疗情境中，例如简明快速治疗或长程治疗。

如果这种个案概念化在回答人们如何思考、感受和行事的问题时考虑了潜意识的想法和情感的影响和发展，那么就是心理动力学的个案概念化。

七、并非静态的过程

我们无法确切知道发生过什么，但是为了更好地理解来访者，我们尽可能想象是什么塑造了他们的成长路径。在精神分析发展的早期，心理动力学个案概念化被认为对一个人成长的一种确定性的解释。

假设是需要被验证和修改的。个案概念化意味着来访者及其经历的不断变化、不断发展的理解。我们称之为进行中的心理动力学个案概念化。

描述行为模式、回顾过往经历，并且运用有关成长的组织思路把这二者联系起来，这一过程在治疗中不断重复，打磨并塑造着治疗师和来访者的理解。

思考：非常喜欢打磨和塑造这个词，通过两个人的工作，不断探索潜意识里压抑的能量。

八、心理动力学的个案概念化归根结底是一种思维方式

要学习用心理动力学的方式来进行个案概念化，最好的方法是写心理动力学的个案概念化笔记。

花时间这样去做，并且强迫自己把想法落实到纸面上，有助于巩固对来访的想法，并且实践即将在本书中学到的技巧。

在听来访者倾诉时，在对来访的所言进行思考时，以及在决定要对来访说什么时。最终心理动力学概念化是不断出现在治疗师脑海里的一种思维方式。

思维导图