2018-12-14

最近在ICU轮科，下午四点半准备接班上夜班时，白班的医生正在接收一位从神经外科转过来的六十多岁的女性，她因头痛、呕吐3天入院，头颅CT显示脑出血，刚做完颅内血肿清除术，术中出血300ml，术后转ICU监护治疗。

这位患者是本院某外科（非神经外科）医生的舅妈。

交班时，那位外科医生、神外医生、ICU交接班医生均在场，这本是一个普通的病例，但是，发病以来的经过让这件事变得不普通：

患者3天前开始头痛呕吐，2天前出现意识、肢体障碍，当地医院确诊其为脑出血，建议住院手术。

患者丈夫，也就是外科医生的舅舅执意要将患者连夜转运至外甥所在的我院！

要知道，患者是湖南人，发病也在湖南！而我们医院在广东！要转运根本不是一时半会的事。

而患者的脑出血不是一般的慢性病，不能择期手术，而是要立即急诊手术！并且要遵循就近原则，在最近的有治疗条件的医院进行。脑出血不建议长途转运！

外科医生在接到舅舅电话时，就已经在极力劝阻了，因为风险实在太高了，车没到，人可能在途中就没了，即便来这边做了手术，也不一定保证术后没有意识、肢体障碍，并且还联系湖南当地最顶级的医院，在全国也是数一数二的湘雅医院里的同学，但是，最终都拗不过舅舅，执意将患者连夜从湖南千里迢迢转运到广东。

这种情况的转运只能找外面的“野鸡车”，他们配有医生氧气等，专门搞病人转运。通常，都是病人自己或者家人不想他在医院离世，或者当地有风俗一定要在家里去世，当他生命垂危，真的快要撑不住了，家人就找这种车暂时延续生命，直至拉回家中。

因为配备了医生护士等相对专业的人员设施，所以，费用上比一般的乘车方式要贵，他们这趟花了近一万块，但其实，我的带教说，较这一行的市场价来说这一趟并不贵。

外科医生接到舅舅电话后一夜没合眼，隔一段时间就要打电话问一下路途中的情况，整个过程都在担惊受怕。

好在路途顺利，好在病人未出现脑疝等更差的情况。

但是，为什么舅舅要坚持长途转运呢？

转运中不可知的风险，转运价格的高昂，治疗后不可知的结果……

并且那位外科医生也不是神经外科专科的医生，对于脑出血的手术并不专业。

而他也只是本院一位普通的小医生，没有任何的特权或权力，并不能让患者得到特殊的照顾。

甚至也不能从经济上去帮助他们，因为外科医生还很年轻，有两个孩子，还供着房子，自己本身就经济拮据。

而病人家里经济也不好，从当地医院转运前，还跑回家找亲戚们挨家挨户借了几万块钱，来我们医院交钱时，全部都是一沓一沓的现金。

所以外科医生对神经外科、手术室、ICU必定要交代的一件事是，能省就省，到我们这里时，本来术后要复查的除了头颅CT是必须的，还有胸部CT也要复查，但是考虑到又要几百块，我们只给她开了几十块的胸片，但其实胸部CT结果会更准确。

另外，还有关于医保报销的问题，如果在当地住院，报销的比例会高，而跨省住院，不仅报销手续繁琐，报销比例也低，仅百分之三十左右。

所有这些因素综合起来，都让我们觉得转运是一件事倍功半的事。

那么他舅舅这么坚持的原因是什么呢？

原来，是因为他觉得作为一个对医院对病情不了解的人，到医院两眼一抹黑，只知道要交钱，其余内心里是一片迷茫和无助，而到了外甥所在的医院，即便帮不上特别的忙，但有一个医生家属在，对病情会有更多的了解，内心里会踏实很多。

所以其实，他们寻求的是一种内心的安慰。

交班时，在场的医生护士都对长途转运这件事感到惊诧，说外科医生太过大胆，而外科医生则表示很无奈。

其实，我们换位思考一下，也就能够理解病人家属的心情，这就好像一个人身处无边的黑夜里，但是手上有一盏可以照明的灯，内心里的恐慌和担忧会减少很多。

这是家属对于作为医生的我们的信任，越是这种时候，也越是觉得自己要储备足够多的知识和能量，以守护家人及更多的病人，因为一个病人不仅仅是一个病人，他还代表了一个家庭，一个家族，甚至更广更深的意义。

但是，从脑出血这件事本身来说，不建议长途转运，建议立刻就近治疗或者手术。

另外，专科的病还是要找专科的医生，非专科医生可能帮不上太多忙。

最后是，希望每个人平时在自己可控的事情上都注重身体的养护，比如清淡饮食，规律作息，调畅情志等，使小病不致大病，大病不致重病，如果这位患者平时血压控制的好，也不至于突发脑出血，即便现在手术做完了，但是以后有没有机会颐享天年还是未知数，而一旦有意识障碍或者肢体偏瘫，自己本身生活难自理，也会给家人增加负担。

所以，不论是为自己，还是为家人都要保重自己。