Effusion Analysis

Effusion

Neutrophil:

Degenerate: with hydropic degeneration, 因细菌毒素而改变细胞膜通透性，细胞核肿胀、染色质嗜酸性；

Nondegenerate: 紧密而嗜碱性的染色质；hypersegmentation/老化；表示非败血性反应，但也见于不产生强毒素的细菌（如放线菌, Actinomyces spp.）、Ehrlichia, Toxoplasma spp. 多种真菌

Toxic neutrophil: 毒性变化（Dohle bodies）、毒性颗粒、弥漫性的嗜碱性细胞质、泡沫样细胞质（foamy cytoplasm），因炎症而加速颗粒球生成作用（granulopoiesis）。周边血液中的毒性中性球会移行到体腔，于体腔渗出液中观察到。老化/EDTA/人为皆会造成中性球细胞质空泡化

间皮细胞mesothelium

炎症/液体蓄积时，易于活化、反应和增生

不活化时，是单一或成团出现的大的圆形细胞，有一置于中间的细胞核，中量淡蓝色细胞质，可单独也可呈小团状，有时呈大而圆形的球形；

反应时，出现多核、染色质细丝状，明显的粉色冠状边缘，形态多样可能与肿瘤细胞相似；

漏出液-由胶体渗透压下降或静水压增高引起

细胞类型：单核细胞、间皮细胞、少量非退行性中性球

疾病：renal

glomerular disease, hepatic insufficiency, protein-losing enteropathy,

malnutrition/malabsorption, portosystemic shunt, early myocardial insufficiency

(feline); 膀胱破裂早期（会转变为化学性腹膜炎 chemical peritonitis）

修饰性漏出液-基本也是漏出液，为高蛋白性质的液体，常继发于心血管疾病或肿瘤

细胞类型：反应性间皮细胞，nondegenerate neutrophil （最多30%）、巨噬细胞、小淋巴细胞及其他细胞

不具有诊断特异性，血管静水压↑/微血管或淋巴管通透性↑

心血管疾病（右侧或双侧心室衰竭）；腹水常发生于犬，胸腔积液（常为乳糜性）常见于猫；肿瘤性疾病因阻塞淋巴管造成；间质来源少见；观察到出血性/浆液血性（serosanguinous）←trauma，coagulopathy, nonexfoliating tumor、血管肉瘤（exfoliating

tumor）

FIP→渗出液/修饰性漏出液；蛋白质浓度＞4g/dL; polyclonal gammopathy, A:G ＜0.8 g/dL,眼球病变（ocular lesion）、神经性异常、非再生性贫血（nonregenerative anemia）、发烧、lymphopenia,positive coronavirus ab titer

乳糜性：中性球为重要细胞

肝病、肺叶扭转、横膈疝、甲亢、丝球体性肾炎

渗出液（exudate）：炎症性，传染性疾病（细菌性、原虫性、病毒性、寄生虫性、真菌性）及非传染性疾病（胰脏炎、脂肪炎、肿瘤、化学刺激）；只要看到显著的中性球性炎症，都应考虑细菌培养

造成effusion的特定疾病

猫传染性腹膜炎

高发：6月~2岁TP＞4g/dL，细胞：2k~6k/uL; 血清A:G＜0.8 g/dL，渗液A:G＜0.9 g/dL；FCoV力价=1:1600则增加FIP的可能性

典型的cytology:有明显的点状蛋白质性嗜碱性背景，以非退行性或轻度退行性中性球为主（60-80%），较少的巨噬细胞、小淋巴球，偶见浆细胞

尿腹

有核细胞＜4k/ul,由于尿液量的稀释效果，总蛋白浓度通常低（＜3g/dL）