《我不是药神》观前感

  通过一则故事或一个现象，反映现实生活，引发大众同时讨论并反思一件事情，从而找到问题症结并促进解决，而不是像平时零零散散几个人东拉西扯，最后各自为政彻底偏离问题的本源，这正是媒体的力量，运用得当是能够推动社会发展的。

        不论好片烂片，能引发大众共同关注并思考的都是好片，找空也去看一下。

        难得没那么忙，写个老生常谈的长微供日后自娱消遣。

        医患矛盾频现的今天，感觉就像身处一场巨型混战，很多人连对手是谁为什么要打都没搞清，就红了眼睛见人便撕，籍此发泄自己对生活不如意的积愤，潜台词就是：老子命都要没了，还不兴发泄一下啊……似乎，也无可厚非……那么问题来了，医务工作者，守在生命的最后关口，没得说，天生的接盘侠！！！倒霉得非常无辜，好在他们大多无暇也无力去争辩什么，有限的时间和精力尽量多看一点病人吧，至少对得起良心……我相信绝大多数同行正是这样在坚持着。

        其实"看病"这件事，真实主体有三：1、患者，2、医药公司，3、医保部门。那么医院是什么？医院是这三方共同认可并主动选择去发生关系的一方平台。一张台子而已，或许略有不平整、不美观、不完善，但作为客观平台这一主体功能，中国的医院做得问心无愧，虽然很是不堪重负。

       

       

所以，这些主体要做到和谐相处，首先得理清关系，明确各自本分。努力做好自己该做的事，并尽可能体谅包容他方，别老是窝里斗还拆台子，合作才能共赢，亘古不变。

    1、患者，要清楚自己就医时没人捆你进医院，你主动进去，就要信任自己的选择，看病不是买菜，花几块钱就一定能有几斤菜到手。更多的时候存在博弈，医生是你博弈路上的专业向导，闯关伙伴，选择他们陪你共同对付病魔，胜算明显增高，但他们毕竟不是神，结局更多取决于自己的命运、既往的努力准备和积累……坦然面对命运，是一种尊严。

        也不要一味怪药品贵，在商言商，商人开发新药的首要目的就是逐利，而其前期付出的研发代价也是巨大的，商场如战场，研发失败或不能按期获利对商家来说一样意味着灭顶之灾甚至家破人亡。都是性命攸关，并非只有生病了才面临生死存亡。好药的研发成功毕竟带来时代进步，从长远来看，整个患者群体必然从中获益。专利期有限，运用得当，可以用这段时间好好研发，促使本国制药行业提前做好准备，专利期一过就让天价药变成普通大众的基本药。何必在人家合法的专利期内开撕和窝里斗呢？！要么，原研掌握核心科技自己说了算；要么，愿赌服输遵守规则。所以，那些国外原研的特效药、天价药所标榜的"造福患者、续写生命新篇章"，既是事实，也是广告词，需要满足他们逐利的前提。所以，这些新出现的天价药，就如同生活中的豪华别墅一样，如果不用买当然人人都想住，但现实中并不是人人都能够住得起，需要你有一定实力，需要既往的努力和积累。所以，这些"别人家的好东西"，买得起固然好，买不起也不可耻，也许会有遗憾，但不要因此迁怒他人，哪怕医保，更别提医生。

        医保医保，医疗保障，只能优先保证大众的基本医疗，然后在能力许可时逐步提高基准线。可以感觉到，我们的医保政策已经在往理性调整，体现在很多细节，虽然不太仗义，再一次把一线医生推到风口浪尖矛盾焦点，但总体向好。所以我真心愿意，花更多时间向患者解释，为什么以前可以医保现在却没有医保适应症了，为什么明明是医保目录的药患者却得自费买单……

        和每个患者一样，我也有当患者的家人，有时候自己也会生病成为患者接受治疗面临选择。唯有凭自己的实际能力争取更好，但不强求最好，努力过了就坦然面对现实，不当怨天尤人的可怜虫！人活着，要有腔调，这就是生命的腔调。

        2、医药公司，作为商家，逐利是生存之本，无可厚非，但要适度，不能唯利是图。毕竟，以性命相要挟的事都是铤而走险的事，不可过分。

        3、医保部门，作为十几亿人口的医疗保障大管家吧，不容易，但当老好人希望讨好所有人并不可取；要有魄力，懂得政策的合理性和可持续性。不能在能力没到的时候不切实际追求全民无限医保假大空，也不能为了短期政绩搞标新立异博出位，把天价药列入医保难道就是进步了？？？能把过了专利期的特效药价格降下来才是根本？！降到普通大众都能承受的普通药水平。国力有限的情况下，不可能把所有人都喂成胖子，予取予求。制定恰当的最基本医保标准，超出国力的暂不纳入，合情合理。开诚布公向民众解释当前医保能力所限，将来改进目标和努力途径，群策群力共同经历发展的阵痛。

        实事求是做事并不可耻，不要老让医生背锅了，再背都成罗锅了。

        一个国家的进步需要大家团结一致、互相理解共同奋斗。医疗这件事也是一样，3+1共同合作才能四方共赢，互相指责陷害避重就轻转移视线一团混战于长远不利。

        至于天价药专利期内患者无法承受的问题，不是三言两语能解决，牵涉到人情法理，牵涉到维持世界有序的游戏规则不可回避（比如专利法），牵涉到个人该不该为自己的行为承担后果（比如买印度廉价仿药，可能因此重获生机，也可能上当受骗买到假药人财两空），牵涉到个人用生命做担当的私人选择是不是应该获得尊重，牵涉到仿制药居中牟利者如何处置，牵涉到原研单位对这部分无力承担正版药但也想活下去的患者的容忍尺度。。。。。。

        最烦看政治性的东西，但社会人不可能脱离政治。总的来说，我还是非常喜爱我苦乐参半的职业，喜爱那些曾经与我真心以待、性命相托共同战斗过的患者和家属，喜爱那些亦师亦友能够互相体谅生活不易的医药同行，喜爱我负重却顽强崛起的伟大祖国，相信一切都会慢慢变好，越来越好…

注释    这是一位来自中山医院承璐雅医生的观前感，文中客观分析了看病的三大真实主体：患者，医药公司，医保部门，阐明了医院是三方共同认可并主动发生关系的一方平台，形象地说明了这些主体各自担任的角色，职责和目的...指出必须和谐相处，合作才能共赢的道理。

    作者文笔犀利，观点明确，表明了难以用道德评判的是非观，戳到了成千上万中国人的痛处，揭露了人性苍凉的底色，人性的自私与利他，教人感同身受，泪流满面！

      同时也真诚希望多艰之民生能被重视改善，社会积弊得以扫除，我们伟大的祖国迅速崛起之愿望！

    为承医生点赞，值得大家一看！！！2018.7.5