《心理治疗中的依恋》第九章进入自我对体验的姿态03

六、强化反思性自我：一个临床过程的例子

良性的依恋循环、情感调节、和心智化实际是如何运作的。

1、首先，患者处于变换之中的对于体验的姿态，在某种程度上决定了我在每一次会谈中做出临床选择的性质。

2、其次，我持续关注和使用非言语领域——唤起的、活现的和具身的——使患者在此时此刻最紧迫的内隐和解离的体验浮现到表面。

3、再次，促使它们由内隐到外显：对她当时的体验进行识别和命名，为这个体验留出空间，因此促进其初步的整合。

4、最后，为了进一步的整合，我努力在与患者的对话中使她的体验得以被理解——即把体验中的不同元素链接起来，以便能根据她回忆的过去、生活中的当下和预期中的未来，赋予这个体验一个有意义的情境。

这些努力总括咋一起，涉及到精神分析师Roy Schafer 所冠名的“重述一生”。当这一切都进展顺利，这个过程就生成了一个连贯的人生故事或叙事，它既能锚定和深化患者的完整感，也能锚定和深化她爱的能力。

我以为这一段话好像是为我写的，冥冥之中我就是这么做的：

首先，我真实的面对自己的感受，我在跟李老师学习的过程中，我尊重了这个感受，我是真实的。

其次，我关注自己跟李老师互动中产生的唤起、活现和具身的浮现出来的情绪，我不断的觉察，不断的尝试去面对。

再次，我无意中跟代老师获得了一些情感的依恋后，也在读《人格结构》获得了 一些成长，然后对这个体验进行了命名：我羡慕别人有一个好父亲，而我没有。然后我为我的羡慕留下了空间。

最后，我深刻的理解到，我的父亲是缺憾的，他的童年并不比我幸运，他没有做父亲的能力——我原谅我父亲和自己的成长是同步完成的：无法原谅父亲，是自己弱小没有力量面对弱小的父亲；自己经历了一些成长，与此同时也原谅了父亲——这个体验是跟朱老师互动产生的体验。

我在“重述一生”中完成了自己的疗愈，接下来我将继续“重述一生”，是为了让我的思路结构化，可以更好的疗愈来访者。

1、对于体验的转换中的姿态

我对于“假装的姿态”，是既真实的有事人为的，理解为：咨访关系是一种实验关系，拿着咨询师当教练，进行觉察训练，可以在嵌入和假装之间摇摆——并且逐渐朝着心智化方向移动。

2、通往内隐/解离体验的非言语途径

“你懂吗？”

我猜我的体验与他的体验有关，并且我希望能超越语言，触及到当下互动中内隐的、尚未达到语言水平的内容，我对她说我想要她在沉默中的感觉。

这句问话太棒了，我想要知道你在沉默中的感觉。

聚焦于非言语信号——我的焦虑和烦躁，我对前面会谈感到的平淡，Rebecca反复问的“你懂吗？”，伴随着她的身体语言和她的叹息——这些全都是通往重要而麻烦、但有事内隐或街里的体验的途径。

要为患者的体验留下空间。我在跟我的孩子交流过程中，我也允许他们有情绪痛苦的体验，允许为这体验留下空间。当孩子情绪失控时，我能接的住了。

3、让内隐的外显出来

有时候，获取这些被否认或者被解离的体验不仅是必要的，而且是——就其本身和过程而言——已经足以产生治疗性的改变。更多时候，我觉得还需要另外用语言表达内隐的体验外显出来。

内隐体验的命名是被威胁和不信任的感受，更深层次的是不信任和恐惧。

“为什么这一切是那么不可思议地威胁我？”之后她开始挣扎着回答自己的问题。

内隐开始外显了。

也许治疗师在表达另一个观点的时候，为患者展开了更多的视角去考虑自己的体验——这是心智化的标记。

当我们使用语言来命名未曾命名的内容，我们就帮助患者去承受他们自己无法承受的感受和想法，并与它们进行交流。这种对患者而言是痛苦的互动性调节，增强了他们的情感容忍程度，并强化了将治疗关系作为安全基地的体验。

读到这一段时，感觉这个痛苦的互动性调节，有点儿像叙事疗法的外化对话——人不是问题，问题本身才是问题。可以把情绪外化成对象，进行与之对话。

4、理解体验：解释、心智化和叙事

创造出一个安全基地和过渡空间，让患者在其中能拥有和我们在一起的体验。

我们从中解读源自我们内在和来自患者的非言语信号，以进入患者当下的内隐体验。（我们是在帮助患者联接到她们对正在发生的事情的感受——联接到该体验的情绪和躯体的维度。）触及到了患者的内部工作模型或内隐叙述中的那些可以感知的边缘，我们就试着让内隐的外显出来。

深有同感。

得以安全分享的内隐和外显的体验发生了改变。这就是表征性重新描述，由此据有功能性、富有影响力的过去被改变，让新的可能性有机会在当下发生。最终我们的目的是让患者能够对自己的人生产生一致性的叙述，以此反映出他们一致性自我体验。

我的理解，一致性叙述之所以重要，是因为痛苦的感觉源自分裂，在两个极端之间摇摆，而通过一致性叙述，让两个极端联接、整合，从而变成适应性的心理模式。即从分裂位态，走向抑郁位态。

通过我们内隐和外显的心智化，我们培养出患者领悟和共情的双重能力——这两种能力加起来，差不多就等同于心智化了。

领悟就是思考，是认知，是大脑“较为高级”的功能；共情是感受，是大脑系统及脑干“较为低级”的功能能力；两者的整合即是心智化。

这样想起来，认知行为疗法，就是以认知为主，不断去整合共情，就是把认知的部分觉察出来，带着认知的方向去互动感受，这个路径是可以的。

5、心智化与觉察

心智化就好比使用望远镜，觉察相当于在使用显微镜。

心智化可能为一致性自我提供关键的路径，觉察则被视为超越自我的关键。