健康的底层逻辑：人体免疫

在得到《医学通识50讲》中，薄世宁医生讲了两个故事，随后薄医生又在课程下方留言：两次接吻，两种真情，肝肠寸断。

我们就先讲讲这两个故事。

第一个故事发生在1971年，美国出生了一个男孩，叫大卫（David）。

但是，他和别的孩子都不一样，他没有免疫力。医学上把这种病叫做联合重症免疫缺陷病（SCID）。

所以，大卫出生后20秒，就被医生放在一个绝对无菌的透明泡泡里。他只能在这个泡泡里吃饭、睡觉、玩玩具、学习。

他经常把手贴在泡泡上，和妈妈的手隔着泡泡贴在一起，感受妈妈的温度。他的小嘴隔着泡泡亲妈妈的脸。

他不能出去，因为离开这个泡泡他就会死。人类世界所有的物品对他来说都是危险。

人们把他叫做“泡泡男孩”，把这个病叫做“泡泡男孩病”。

但是，生活在泡泡里不是长久之计。

大卫到了12岁的时候，大卫和他的父母还有医生决定，冒险给他做骨髓移植，把姐姐的骨髓移植给他，希望可以帮助大卫重建人体免疫。

这个故事的结局我们非常不想听到。

手术失败了，大卫还是没能产生免疫力，还是几乎接近零免疫。

更不幸的是，姐姐骨髓里有种病毒随着移植的骨髓进入了大卫的身体。

这种病毒对免疫正常的孩子没有影响，但是却要了大卫的命。骨髓移植15天后，他离开了人世。

临死前，医生们把大卫从泡泡里抱了出来。这个生命完全不设防的孩子接受了妈妈第一次，也是最后一次的亲吻。

第二个故事，是一个真实的故事。

1997年，薄医生有两个最要好的同学大学毕业了，一起分配到了北京，在同一个医院工作。

他们是恋人，后来结婚了。

那个时候还没有朋友圈，所以薄医生们聚会的时候，小两口特别喜欢分享他俩的照片。有的是一起在森林里嬉戏，有的是一起坐在绿地上学习，有的是一起参加医院的集体活动。

生活就是这么幸福，每个人都羡慕他们。

2003年，“非典”来了。（这个特殊的时期，和现在是多么的相似。）

这个女生在工作中感染了最严重的非典病毒，也就是传染性最强，致死性也最强的那一种，很多感染的病人都没能抢救过来。

后来，她的病越来越重。

为了留住她，在抢救她的时候，她的爱人，摘下了自己的口罩，给她做口对口人工呼吸。泪水顺着他的脸流到了女生的脸上。

但是，最终这个女生还是走了。

所有人都担心，我这个男同学一定也会被传染。因为当时的病毒传染性太强了，这么口对口人工呼吸，他不可能幸免。

可是结果并没有。这个男生连发烧、咳嗽没有。

两个故事，两种真情，都让人肝肠寸断。

第一种病毒本是不致命的病毒，却杀死了泡泡男孩。

第二种致死的病毒，男生却安然无恙。

为什么？

因为人体免疫是一个人健康的底层逻辑，人类所有的病都和人体免疫有关，真正的健康是你身处细菌病毒的危险之下还依然健康。

那么，人体免疫和疾病有什么样的关系呢？

薄医生总结了三个层面。

第一：认不出“坏人”；

第二：把“好人”当“坏人”；

第三：打不过“坏人”。

“坏人”指的就是所有进入人体的危险物质，比如病毒、细菌、癌细胞等等。

先说第一个层面：认不出“坏人”。

要想杀“坏人”，第一步就得先认出来哪个是“坏人”。但是未必那么容易，“坏人”也不傻。

比如流感病毒。

这种病毒为了逃避人体免疫，会不断地变换病毒表面的H蛋白。H蛋白就是一种辨别物质，H蛋白变了，人体免疫也就认不出来了。

比如水痘-带状疱疹病毒，它可以藏在神经节里。很多病毒可以藏在细胞里，让免疫细胞找不到。

再比如癌细胞。癌细胞有个机制能逃过人体免疫，就是伪造一张“身份证”，骗过“警察”的检查。“得，好人，过去吧”。癌细胞就这样蒙混过关，让免疫细胞认不出来。

这就是免疫和疾病关系的第一个层面：认不出“坏人”。认不出“坏人”就一定会出大问题，会带来感染甚至癌症。

但有时候免疫系统“走火”了，乱了，也会出麻烦，而且更难治。这就是免疫和疾病关系的第二个层面：把“好人”当“坏人”。

正常情况下，人体有一套严格的识别机制，防止免疫细胞误伤自己人。

但是，有时候这种识别机制紊乱了，把“好人”当成“坏人”了，就会带来很多病，而且是疑难病，比如自身免疫病。

人类自身免疫病有100多种，但是机理都相似，都是人体免疫不断地攻击自身的细胞。

就拿红斑狼疮这个病来说，眼睛、皮肤、造血系统、肺部、肾脏，几乎人体的每一个器官，每时每刻都在遭受着自身免疫的攻击。这才是大水冲了龙王庙。

而且在临床上，各个学科的难题通常都会涉及到自身免疫问题。

有专家说过，当你遇到解释不通的临床问题时，就想想会不会是自身免疫出了问题。

把“好人”当“坏人”除了会引起自身免疫病，还会带来过敏。

过敏就是免疫系统把本来无害的物质辨别为“敌人”，产生过度的反应。

你肯定知道，过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、哮喘这些病都是过敏。

所以，过敏不是因为免疫力低了或者免疫亢进，而是辨别异常，把无关紧要的物质小题大做。

这就是免疫和疾病关系的第二个层面：把“好人”当成“坏人”。会引起自身免疫病和过敏。

免疫和疾病关系的第三个层面：即使能够认出“坏人”来，但是有心无力打不过“坏人”。这就是免疫功能低下。

比如艾滋病、白血病、糖尿病、尿毒症。这些病有的是免疫细胞的数目减少，有的是功能降低。不论是什么情况，总之就是认出了“坏人”，但是打不过。

癌症的时候，有时候是认不出来“坏人”，但是有时候，即使认出来了，癌细胞也会释放一些物质麻痹免疫细胞，让免疫细胞的杀伤能力大大降低。

这就是，人体免疫和疾病关系的三个层面。

免疫力如此重要，你现在一定很关心如何来提升自己的免疫力？

简单谈谈我的思考：

1.养成适度运动的习惯，根据自己的年龄和近期身体状况合理制定运动计划。

2.保持良好乐观的心态，心情好，身体就好，免疫力也就强了。

3.身体有病该看就得看，不能凭自己感觉，没有科学依据的自信，很有可能就是自毁长城的开始。

4.体检很重要，年龄越大越重要。

最后，再讲一个真实的故事，一个刚刚发生的故事，一个正在发生的故事，你和我都在这个故事里面。

这个故事，就是这场没有硝烟的战争，它来的是那么突然，让人恐慌不安。这个特殊的时期，和17年前是那么的相似，不知道又要重演多少个肝肠寸断。

在这个故事里，如果你很幸运没有成为感染者，就一定要扮演好你的角色，在家里多看看书也是极好的。

愿年年多庆，月月无灾。

祝冬安。