四圣心源-杂病解-18泄利根原

【原文】泄利者，肝脾之下陷也。谷入于胃，脾阳升磨，精华归于五脏，而化气血，糟粕传于大肠，而为大便。水入于胃，脾阳消克，化为雾气，上归于肺，肺气降洒，化而为水，注于膀胱，而为小便。水入膀胱，而不入大肠，而后糟粕之后传者，不至于滑泄。水之消化，较难于谷，阳衰土湿，脾阳陷败，不能蒸水化气，则水谷混合，下趋二肠，而为泄利。

【翻译】泄痢，肝脾的下陷。谷物进入到胃里，脾阳升磨，精华归于五脏，而化气血，糟粕传送到大肠，而为大便。水进入胃里，脾阳消克，化为雾气，上归于肺，肺气降洒，化而为水，注于膀胱，而为小便。水入膀胱，而不入大肠，然后糟粕才后传的，不至于滑泄。水的消化，比谷物更难，阳衰土湿，脾阳陷败，不能蒸水化气，则是水谷混合，下到二肠，而为泄痢。

【原文】谷贮于大肠，水渗于膀胱，而其疏泄之权，则在于肝。今水入二肠，而不入膀胱，则乙木疏泄之令，不行于膀胱而行于大肠，是以泄而不藏也。盖木生于水而长于土，水寒则生气不旺，而湿土郁陷，又复遏其发育之机。生长之意不遂，怒而生风，愈欲疏泄。膀胱空虚，既无可泄之物，大肠盈满，水谷停积，故乙木后泄，而为下利。缘木气抑遏，郁极而发，为湿土所限，不能上达，势必下行，行则水谷摧注而下故也。其发之过激，冲突脏腑，则生疼痛。奔冲抵触，而不得上达，盘郁结塞，则生胀满。其一切诸证，皆缘土败而木贼也。

【翻译】谷物贮存在大肠，水渗到膀胱，而其疏泄的关键，则在于肝。现在水进入了二肠，而不进入膀胱，那么乙木疏泄之职能，不发挥在膀胱而到了大肠，所以泄而不藏。因为木生于水而长于土，水寒则生气不旺，而湿土郁陷，又再遏制其发育的机能。生长之意不强，怒而生风，越想疏泄。膀胱空虚，就是没有可排泄物，大肠盈满，水谷停积，所以乙木后泄，而为下痢。缘于木气抑遏，郁极而发，为湿土所限，不能上达，势必下行，行则水谷摧注而下的缘故。病发的太激，冲突脏腑，就产生疼痛。奔冲抵触，而不得上达，盘郁结塞，则生胀满。其一切诸证，都缘于土败而木贼。

【原文】苓蔻人参汤

人参二钱 甘草二钱 白朮三钱 干姜三钱 茯苓三钱 肉蔻一钱，煨，研 桂枝三钱

煎大半杯，温服。

大便寒滑不收，小便热涩不利，加石脂以固大肠，粳米以通水道。

泄利缘肠胃寒滑，法以仲景理中为主，而加茯苓燥土，肉蔻敛肠，桂枝疏木，泄利自止。若滑泄不禁，则用桃花汤，干姜温其湿寒，石脂固其滑脱，粳米益其中气而通水道，无有不愈也。

【翻译】苓蔻人参汤

人参7克 甘草7克 白朮11克干姜11克 茯苓11克 肉蔻（煨，研）4克 桂枝11克

煎大半杯，温服。

大便寒滑不收敛，小便热涩不痢，加石脂以固大肠，粳米以通水道。

泄痢缘于肠胃寒滑，治疗方法以仲景的理中为主，而加茯苓燥土，肉蔻敛肠，桂枝疏木，泄痢自然停止。如果滑泄不停，则用桃花汤，干姜温暖其湿寒，石脂固其滑脱，粳米益其中气而通水道，没有不痊愈的。

【原文】泄利之原，率因脾肾寒湿，法宜温燥。间有木郁而生风热者，投以温燥，泄利愈加。然乙木虽为风热，而己土则是湿寒，宜清润其肝而温燥其脾。仲景乌梅丸方，连柏与椒姜桂附并用，治蛔厥而兼久利，最善之方也。

【翻译】泄痢的本原，全因脾肾寒湿，治疗宜用温燥的药物。偶尓有木郁而生风热的，用了温燥药物，泄痢更加厉害。然而乙木虽为风热，而己土则是湿寒，适宜清润其肝而温燥其脾。仲景的乌梅丸方，连柏与椒姜桂附并用，治蛔虫阴厥而兼治长时间痢疾，最是好方子。

【原文】《伤寒》：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，与黄芩半夏生姜汤。以少阳甲木从相火化气，其经本随阳明下降，甲木不降，上逆而克戊土，戊土壅遏，水谷盛满莫容，于是吐利皆作，胆胃郁迫，相火升炎，而生燥热，此黄芩汤证也。《伤寒》：厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。缘厥阴之经，木郁风动，津液耗损，故见消渴，风木郁冲，故心中疼热，下泄脾阳，乙木愈郁，己土被贼，故下利不止，此乌梅丸证也。少阳之利，但有上热，故第用芩芍，以清胆火，厥阴之利，兼有下寒，故以连柏清上，而并以姜附温下。此虽伤寒之病，而亦杂证所时有，凡泄利之不受温燥者，皆此证也。杂证湿寒者多，燥热者少，千百之中，偶尔见之，不得与伤寒少阳之利同法治也。

【翻译】《伤寒》说：太阳与少阳结合发病，假如下利的，用黄芩汤。如果呕吐的，用黄芩半夏生姜汤。因为少阳甲木从相火化气，其经本随阳明下降，甲木不降，上逆而克戊土，戊土壅遏，水谷盛满不能容纳，于是呕吐痢疾都发作，胆胃郁迫，相火升炎，而生燥热，这是黄芩汤证。《伤寒》说：厥阴的病，消渴（多饮、多食、多尿），气上冲心，心中疼热，饥而不想吃，食则吐蛔虫，下痢不止。缘于厥阴经，木郁风动，津液耗损，所以表现为消渴，风木郁冲，所以心中疼热，下泄脾阳，乙木愈郁积，己土被贼，所以下痢不止，这是乌梅丸证。少阳的痢疾，只有上热，所以按次序用芩芍，以清胆火，厥阴的痢疾，兼有下寒，所以用连柏清上，同时用大姜、附子温下。这虽是伤寒病，但也杂证经常有，凡是泄痢之忍耐温燥的，都是此证。杂证湿寒的多，燥热的少，千百人之中，偶尔见到，不能与伤寒少阳的痢疾用相同的方法治疗。

【原文】泄利之家，肝脾下陷，则肺胃必上逆。胃逆不能降摄甲木，肺逆不能收敛相火，相火上炎，多生上热。久泄不已，相火郁升，往往喉舌生疮，疮愈则利作，利止则疮发。口疮者，胆胃之逆甚，下利者，肝脾之陷剧也，迭为盛衰，累年不愈。是宜温燥水土，驱其湿寒，下利既瘳，口疮亦平。庸工见其口疮，而清上热，则脾阳益泄，利愈加而疮愈增矣。

【翻译】泄痢的病，肝脾下陷，则肺胃必上逆。胃逆不能降摄甲木，肺逆不能收敛相火，相火上炎，大多产生上热。长时间泄不停止，相火郁升，往往喉舌生疮，疮好了痢发作，痢疾停止了则疮发作。口疮，胆胃的严重上逆，下痢的，肝脾的剧烈下陷，盛衰交替，多年不痊愈。这适宜温燥水土，驱赶其湿寒，下痢病愈，口疮也就好了。庸医看到口疮，而清上热，则脾阳越泄，痢越严重而疮越增加了。

长沙黄济序

【原文】余癸亥在资州，患失眠疾，医者言，人人殊，各尽所学，迄未霍然。甲子，因公赴长沙，遇左君继明，为治颇效。见其为人主方辄有验，询之始知寝馈于黄氏医书者有年。其书理明辞达，迥异诸家，因携以入蜀。

乙丑秋，权渝郡锡韦卿观察及同官诸君子咸善是书，相与醵金镂版，以广其传。至是告成，爰弁数言，以志缘起。

同治丙寅八月长沙黄济识

【翻译】我癸亥年在四川省资州，患了失眠病，医生的说法，人人不同，各尽所学，一直没有迅速消除疾病。甲子年因公赴长沙，遇到左继明君，给我治的很有效。看到他给其它人开的方子总是有效果，询问才知道时刻学习黄元御的医书多年。他的书道理明确文辞的表述明白畅达，完全不同于各个学派，因此携带他的书回到了四川。