Fertile Future：#胰岛素抵抗# 导致怀得上保不住的元凶之一

多囊圈里有这样一句话“怀得上也未必保得住”。这是因为多囊卵巢综合征（PCOS）的女性自然流产率要远远高于普通女性。而其中的原因就与多囊的胰岛素抵抗和高胰岛素血症有密切的关系。

有研究指出，有胰岛素抵抗的女性的自发流产率是无胰岛素抵抗者的8倍。而数据显示，普通人胰岛素抵抗的发生率为10%～25%，而多囊可达40%～50%。

影响卵泡发育和卵子质量

过量胰岛素可升高睾酮水平，身体为能恢复原有功能，产生的睾酮能抑制生育和完全停止排卵。胰岛素水平升高时，黄体生成素和卵泡刺激激素也会停止释放，阻碍卵泡发育。除此之外，雌性激素和孕酮平衡失调时，会降低卵子质量。

影响代谢功能

胰岛素抵抗经及高胰岛素血症，渐渐无法产生足够的胰岛素来保持正常血糖水平，可能发展为Ⅱ型糖尿病，并伴有高血脂、高血压、肥胖等多种代谢紊乱。

值得一提的是，虽然胰岛素抵抗是PCOS的主要特征之一，但是非PCOS的肥胖人群，尤其是中心性肥胖者的胰岛素敏感性也会显著降低。

胰岛素抵抗（IR）怎么办？

改善胰岛素抵抗的根本是调节体内激素的平衡,当激素达到一个平衡的状态,身体的各项机能就能正常的发挥作用。

1、生活方式

高胰岛素血症患者应改善饮食结构，加强体育锻炼，可以增强组织对胰岛素的敏感性，改善代谢紊乱，缓解高胰岛素血症。特别对于肥胖和PCOS的人群，更应积极通过运动及限制热量来减重，降低体重，使胰岛素水平下降，同时可增加促进排卵及卵泡发育。

2、药物治疗

临床上常用胰岛素增敏的药物是二甲双胍，其通过减少肝糖生成并促进外周组织对葡萄糖的利用，降低胰岛素水平，同时二甲双胍还可改善PCOS的高雄激素血症，促进排卵，降低自然流产率，可以一直服用到怀孕再停药。同时，一些抗雄激素药物如醋酸环丙孕酮、螺内脂、地塞米松等，也可提高胰岛素敏感性，纠正高胰岛素血症。此外，临床上也会使用克罗米芬、来曲唑等诱导排卵，提高妊娠率。

3、增敏补充剂

必要的药物治疗外，很多医生现在比较推荐肌醇等增加胰岛素敏感性的补充剂，可以根据自身的情况适当选择，以补充饮食中无法摄取或直接转化的元素。常说的肌醇包括肌醇（MI）和D-手性肌醇（DCI）的两种互为异构体的元素，临床证实按3.6:1的配方进行增补，能有效改善胰岛素抵抗导致的机体激素失衡。

祝愿我们所有想当妈妈的女性，都能顺利生个健康的宝宝。