一如往常,我认真消毒双手,换了洗手服,戴帽子,N95口罩,防护服,套脚套,手套。全副武装走进了感染化验室,跟同事简单交接班后,开始了我的夜班。
武汉疫情爆发时,我孕晚期,主任保护我和肚子里孩子,决定让我提前休假。高度紧张的抗疫,严格的生物安全培训,无数次三级防护穿脱演练,消毒无菌概念专题讲座,新冠多版本处置方案,新冠多次专题考试,检验人手需培训必得的PCR证等,我都在手机微信检验科群里完成,多少有些敷衍,因为我不太可能真的参与抗疫。很多的学习考核,领导也习惯了忽视检查我。整个人类与疫情的斗争,在我这里竟如此风淡云轻。我因为怀孕,成了这场没有硝烟战役里的旁观者。我多次为此难过。
多次看到同事一身身大白,穿梭在一线。我心里是有些沮丧的。在大家踊跃报名支援武汉时,我多想成为他们其中一员,可我距离临盆只有几天。很多人在疫情面前害怕恐慌,但不知道作为从医的我们,早就将生死置之度外,除人类病痛护佑生命健康是我们的信仰。在骨髓里,我即使贵为孕妇,也想投身一线,履行医学生誓言。这些遗憾伴随我很久很久。而后北京疫情爆发,我在家休产假,主任多次委派我写抗疫宣传稿,没有亲身经历,我写的晦涩干瘪,字字无力。我想亲身体验,为他们高歌。
当我回归断奶后,我第一时间申请来了现在的感染化验室。连轴转,五个人,一个人上班。承担整个怀柔区发热病人的全部化验以及全院新冠抗体检测和紧急手术住院病人的口头快速新冠核酸检测。不那么累,也不那么轻松。心情是前所未有的平静,一个人,可以做许多事,平静自由。偶然机会,我邂逅了,遇见了一个又一个热爱文字的你们,更是在书写里找到另一个自己。丰富而又安静,竟一气呵成连载小说十万字,也写着拙劣却能让自己感动流泪的诗句。昨晚,是我来到感染的第27天。第6个夜班。
虽然我错过了全部关于新冠的培训和实操。但作为一名资深化验医生,我也还是只用了半天时间上手了全部工作,入驻了感染科。从配换试剂,上机操作,分析发布审核结果,沟通临床,到大型仪器故障修理,分析失控定标纠正误差,实验室消毒安全管理等。我自觉自己可以独立处理任何紧急突发事件,包括断电倒闸,整个实验室仪器复位等。
只是昨晚,我竟遭遇历史难题。最后一个人默默化解。一夜忙碌和冥思苦想,让我懂得,所学浅陋,精益求精才是王道!
和往常一样,我一边听着歌,一遍做着常规化验工作。一个人,很寂静,连歌声有时都会觉得孤单。我不时切换爱奇艺追剧《司藤》,再切换歌曲。如此,似乎热闹一些。我做事比常人效率高,至少二倍,虽然忙碌的工作,在我这里,仍旧有很多空白,我一直在找各种事情让自己忙碌,只有这样,才能抵抗些许孤独。12点后,来了一例产科快速新冠核酸检测。我有些困,登记后拿去灭活,拿出需要解冻的分装试剂于生物安全柜里。
按要求需要灭火30分钟后,加试剂然后上机30分钟出示结果。因为绝大多数大夫送来的核酸都是灭活管,在我理解,消毒灭火是多此一举的。我大多数都在十分钟,等分装试剂平衡后,就开始在生物安全柜里操作。15微升的剂量,操作时我一般十分小心,经常听同事说操作失误不出结果,再来几次情况。我是个不愿意吃二次加工饭的人,我不允许自己在这个环节给自己再增加一个小时工作量。我至今也没有因为自己操作出现过失误。
上机后,需要30分钟核酸提取加热工作。在等待的30分钟里,我1.5倍速度看了一集半《司藤》。因为新的一天第一个0点后标本,我也习惯跟做了阴阳质控。
半小时后,我看一眼笔记本显示屏幕,多条完美曲线。我知道如往常,实验是极其成功的。我熟练点击鼠标保存结果,抄录数据,准备反馈临床。我就可以去对面屋睡觉,等待门铃即可。只是,赫然发现,除了阳性质控阳外,那个病人的标本也呈现了阳性。曲线完美如阳性质控。我甚至用不太干净的袖口蹭蹭眼睛,试图看清楚一些。真的,是阳性!
我的脑袋轰的一下,提起来12分精神。我赶紧推开刚躺在生物安全柜消毒30分钟的病人核酸管,看了一眼,普通管。心再紧,又想起自己并未灭火30分钟,如果真阳性,整个实验室都会被污染,包括我自己。我意识到事态的超级严重性!自从开展新冠快速核酸检测上千例来,从未有一例阳性。时至今日,全民疫苗,更不可能出现阳性。我赶紧来到化验Lis界面,输入病人名字查询了她一年来的化验记录和全部数据,她只是正常产检,我特意留意她的血常规crp.pct数据,都是符合产检的正常生理数据。我排除她得新冠的可能,如果是,整个医院都会即刻被封闭管控。一定是实验有问题,我要找出原因!
我努力回忆自己操作的每个环节,我确认自己没有问题。阴阳质控数据很好,就是证明。而这个人……我为了排除阳性可能,我给临床沟通,谎称没有取到咽部皮肤组织,我两次检测未果,要求大夫再次深部用力取样送来重新检测。大夫答应了我的要求,很快送来了新的样本。
我去冰箱里扫视了新分装的试剂,特别多。我判断这是另一同事刚新配置试剂。我唯一想到的就是阳性质控污染了实验室某个环节导致假阳性。我重新配置了试剂。我用新旧标本,和新旧试剂同时做了比对,最后结果都是阴性。如果试剂没问题?标本没问题?仪器没问题?操作没问题?环境没问题?到底哪个环节有问题?
我给临床反馈阴性后挂断电话。一个人坐那里,苦思冥想近一个小时。反复回忆演练可能的情况。会不会我加完阳性质控未换枪头接着操作加了标本导致?但我从来不会不换掉枪头。我确认自己的行为习惯。因为怕最后一部小碟加样会有小气泡可能导致实验失败,我在最后一环节都是用新枪头,更别谈开始吸样本。绝无可能。所有问题都围绕阳性质控品,他的分装环节?是不是出现了溢洒?质控品污染了全部叠装试剂?不太可能,因为质控没有问题。污染了处理液,我不太可能,质控结果没问题。
我的大脑飞速转动,模拟每一个环节错误和错误的最终结果。一个个坚定排除,一个个高度怀疑再佐证。最后我的脑袋嗡嗡作响,快要炸裂。我突然想起来,在加样时我打去样本液时,隐约似乎看到处理液微微泛红,正常应该是纯白色,灯光暗加我极度困乏,也怀疑是不是枪头里样本液滴入一点致变色,理论加入样本后,会有粉红到淡紫的颜色转变。我似乎抓住了问题的关键。
如果碰巧那个处理液里有阳性质控品,那导致假阳性结果非常合理。我一下子兴奋起来。我还原了操作,只用了五分之一质控品污染处理液加样本液,最后结果阳性。
我悬着的心一下子掉到了心脏深处。我知道怎么回事了,是同事分装完阳性质控品,未换枪头,分装了处理液,而第一个处理液,碰巧被我用上,里面残留阳性质控品,所以阳性。一气呵成,我突然感觉自己是天才。
为了防止后续问题,我扔掉了所有配置试剂。重新配置了试剂。我又配置了2000的次氯酸钠消毒剂,对整个实验室所有物变进行了喷洒和擦拭消毒。我着重擦拭了生物安全柜和核酸实验机孔位。我连我的手机数据线也擦拭了好几遍。最后我去了对面屋,躺了一个小时,把实验室的紫外线灯打开继续空气消毒。
下班前,我从急诊护士要来六个核酸管,对消毒后的重点环境部位进行了涂抹。电话我科pcr室做环境核酸检测。我回家等结果。
回家后,高度紧张疲劳辛苦的一夜,让我精疲力尽。但我也还是睡不着,我一直看着手机群里各类消息,看到快速核酸又多出五例阴性后,我终于松了一口气。我简单收拾带闺女去试听课拉丁舞90分钟体验课。12点到家。
我想了想,还是自己默默承受了一切事。如果说出,势必会影响那个同事,最近一个人上班的孤独抑郁让我们五个人彼此珍惜。
回顾事件,心情久久不能平静!遇事冷静思考,解决,处理,吸取教训。我想,这是每一份职业都该有的操守!虽然,没有能第一时间找到根源,但经过一夜努力,我还是庆幸自己独立完成了所有过程。
人,是需要一辈子成长的!作为化验医生更是如此!
~~~~记录于20210411花田