督导收获——透过表象看本质

中原焦点团队黄静2021-2-6中16坚持分享第571天

一个重度发作的抑郁症患者，发病的原因是什么？除了生物学的因素外，社会因素有哪些？家庭关系？学业压力？学校人际关系？这个孩子在学校里面还是有价值的，学校对她是有吸引的，特立独行的穿衣风格，引流潮流的自豪感可能是一种资源，有男朋友，别人认同她，有引以为傲的东西，即使在学校不如意，她也能处理。重要的是家庭关系，孩子的症状是家庭问题的集中体现，究竟是不是需要去聊，去确认，去澄清，但是从目前收集到的资料来看，有一些矛盾点需要去反思。

1.重男轻女的父亲为什么有了儿子之后在家庭中的状态还和原来一样，喝酒，吵架，儿子已经发出抗议仍是如此？

2.妈妈漂亮、时尚、能挣钱、儿女双全，具有这么多优势，为什么夫妻之间还是有很多争吵？爸爸喝酒最后的需求是什么？喝酒表达不满、不安全感、无价值感？

3.妈妈对爸爸不满，对孩子内疚、自责，但是状态依旧很好，支撑她的内在力量来自哪里？

4.从外在看妈妈是受害者，受重男轻女老人和老公的胁迫，孩子对她一堆意见，但事实上妈妈在家里有什么样的地位和权利？有外界的滋养，经济自由，有掌控权，女强男弱，是控制者。

5.爸爸看似喝酒闹事，在家里真实地位如何？他究竟想争取什么样的权利？处于从属地位，家庭关系失衡，想寻求在妈妈面前的威严、价值感。

透过问题看本质，病的是孩子，但病的更重的是妈妈，她是隐形患者，披着受害者的外衣，却能量巨大，有很强的控制欲，家庭的天平倾斜，其他家庭成员不断用自己的问题试图找回平衡，目前皆以失败告终。来访者发病初期是易激惹、发脾气，以硬碰硬，不行，就向内自我攻击，从一个外向、活泼、开朗的孩子变成一个沉默寡言、面无表情、兴趣丧失的孩子，这才引起妈妈的重视。问题也是家庭关系改变的契机。

所以后续主要工作方向要从家庭系统观的角度出发，让爸爸妈妈尽可能参与进来，特别是妈妈的纳入，目前孩子比较抗拒，不愿意和妈妈一起聊，可在后续的咨询中给妈妈留一二十分钟的时间，先针对孩子的情况聊聊，亲子关系改善后，再采用家庭治疗的方式进行互相扰动。如有可能，建议妈妈找另外的咨询师做单独的咨询。希望能通过妈妈的改变来促使孩子的改变。所有的问题都是关系的问题，是沟通的问题，所以找到家庭中每个人在意的点，扬长避短，用一种既有利于自己又有利于家庭的方法来改变家庭成员的沟通表达方式。

如果妈妈不愿意改变怎么办？这种情况很多见，这时咨询的重点是来提升案例中当事人的能量，探讨如何在这样的家庭中获益滋养，增加他生命的容量和弹性，进而提高当事人在恶劣环境中对抗外界压力、应对问题、解决问题、更好生存的能力。

作为咨询师要认识到自己的无能，愿不愿意改变、能改变多少是他们的事，要认识到改变需要的时间很长，需要家庭中各个成员的配合，要有耐心、爱心和平常心。

从今天的个案反思到，做咨询，要有能透过表象看本质的能力，要有一定的宽度、广度和高度，不然自己思维局限，带领当事人也会受到限制。这个能力需要咨询师不断练习，搜集、整合个案的资料，在咨询中和咨询后去深入的思考，先做自我督导，有条件时做个案督导，从而不断打开自己、成长自己。