武汉“社保”之“基本医疗保险”的差异

◆武汉医保的覆盖范围

职工医保：有正式工作单位的所有员工，强制参保“社保”，含“职工医保”。

居民医保：职工医保制度范围外的其他城乡居民，均纳入“居民医保”制度覆盖范围。

灵活就业人员医保：灵活就业人员医保，同“职工医保”待遇，但缴费额度低。参加职工医保有困难的灵活就业人员，可参加居民医保。

◆城乡居民医保

缴费方式及标准

年缴。上一年度9月-12月缴费，下一年度1月1日起开始享受医保待遇。2022年度缴费标准为：320元/人/年。上一年度缴纳，下一年度享受医保待遇，需要一直缴纳才能够享受医保待遇。

居民医保报销范围

1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病；

2、符合规定的住院医疗费用；

3、符合三个目录的医疗费用，例如购药费用。

符合规定的医疗费用，在起付标准及以下的由个人支付；在起付标准以上的，由居民医保基金按比例支付，直至年度最高支付限额。

居民医保报销比例

居民医保报销比例

◆职工医保

缴费方式及标准

月缴。每年7月1日之后，按上一年度个人全年月均收入为基数，个人缴纳2%+3元，单位缴纳10%。缴费1个月后即可享受医保待遇。

职工医保报销范围

1、社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用；

2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用；

3、重症疾病在门诊治疗；

4、职工长驻外地和退休人员易地安置的；

5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用；

6、定点零售药店就医、购药；

7、紧急抢救，因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。

职工医保报销比例

职工医保报销比例

现行职工医保缴纳满25年，则可以不再缴费，而终身享受医保待遇。

◆灵活就业人员医保

缴费方式及标准

月缴。

2020年度，灵活就业人员每月缴纳职工基本医疗保险费的标准为373.98元，每月缴纳大额医疗保险费的标准为7元，合计为380.98元；灵活就业人员申请办理职工基本医疗保险退休手续时，一次性缴纳因缴费年限不足补缴的基本医疗保险费及因工龄不足补缴的基本医疗保险费的缴费基数为74796元。

同理，参加灵活就业人员医保，则可享受“职工医保”同等待遇，即同等报销比例、同等报销范围。缴纳满25年，可以不再缴纳医保，而终身享受医保待遇。同职工社保中的退休定义。

若因参加“职工医保”有困难的灵活就业人员，则可参加“居民医保”，享受“居民医保”同等待遇。需要一直缴纳才能够享受医保待遇。

灵活就业人员得缴满6个月后，第7个月开始可以享受医保待遇。

故此，建议灵活就业人员，只选择参保“养老保险”，而医保只选择“居民医保”，再配置相应基础风险的商业医疗险。