4.4.2咳嗽篇之止嗽散与十枣汤
在中医理论的世界，阳的世界比阴的世界大，相对而言，能量比物质重要，就是心情好比身体好重要
所有的阴脉代表任脉；阳脉代表督脉；奇经八脉，任督二脉；任督二脉是一阴一阳，任脉比较短，督脉比较长，在阴阳的世界里面，人的物质的身体是受能量的身体所主导的；
止嗽散有两个方子：
第一个方是直接抓这个药去煮汤剂；
第二个是把药物打成药粉冲热水喝；
张仲景的咳嗽篇治疗的咳嗽都是那种主证很清楚，是一个很严重的痰：感冒好了很久，咳嗽没有断根，用温和的药处理就可以了，不需要用到太重的药，止嗽散就是温和好用的药的一个代表。
止嗽散：桔梗、甘草、白前、橘红、百部、紫菀。
肺部有两个窍，喉咙跟鼻子；喉咙能够关起来，鼻子是很通畅的才好
1）紫菀：颜色是紫色的，比较入血分，痰里面带血的咳嗽特别有效；
2）百部：能润肺泄热，不太寒的温和的药，古时候拿百部当做杀虫药；
3）白前：比较代表的效果是降气，气往上冲用白前，是一个很温和的降气的药；
4）陈皮：有痰的话，祛痰一定要理气，就用陈皮，要把橘子皮里面白色的丝丝拿掉的，只用皮；
咳嗽不适合放杏仁，喘症才会放杏仁；
程钟龄在解释止嗽散时说：咳嗽的病机就是肺太冷，所以他都多半是一些比较温的药，都不用太寒的药；
1）如果是有外感风寒。就有放一点生姜，放一点荆芥，这些都是驱风的；
2风寒已经散了还没有完全好，就加入人参胡桃汤，那是一个补肾润肺的药；
3）如果是吃不好的话，就要加五味异功散（四君子汤再加陈皮加桔梗），补土以生金，补脾胃去生肺金；
4）里面有寒，要温中，加干姜；
5）里面有热，要清热，加黄芩、黄连、天花粉
6）有湿气，半夏、茯苓，可祛湿
7）太燥的话，加贝母、知母、柏子仁、瓜蒌
其实不严重的咳嗽，用真武汤、肾气丸加上生脉散；
把贝母或浙贝磨成很细的粉，打开一罐川贝枇杷膏，弄几瓢进去搅一搅吃；
肺脏就加荆芥、紫苏、赤芍、丹参；
肝脏就加柴胡、枳壳、赤芍，那都是标准的舒肝的药；
脾脏就加葛根、秦艽、郁金；
胆腑就加黄芩、半夏、生姜；
止嗽散一瓢再加温胆汤一瓢也可以；
七情气结郁火上冲开郁的药，加上清火的药；
阴虚的咳嗽就用地黄丸来补肾阴；
肺里面有湿、虚热的，团鱼丸跟月华丸；
到了天快亮的时候咳的更厉害，加一些帮忙消化食物的药；
气虚的咳嗽，胃口不开，气虚，五味异功散加桔梗，从脾去生肺；
肺是娇脏，要补肺的话，药用的过头，肺又被烧坏掉；
肺气很虚的话，就从脾胃开始补，用补土生金，多补脾胃肺就会好起来；
萧圣扬老师的那个原则：补阳的话，会正生；补阴的话，会逆生；
肺阴虚的话要补肺阴，补肺阳，就是肺气虚损补肺阳的话补脾，脾阳会去生肺阳；
补肺阴的话，要补它的儿子，金生水，所以肺的儿子是肾脏，要补肺阴要从肾阴开始补起，代表的方剂就是炙甘草汤；
里面的地黄非常的多，就是补肾阴补到爆就补到肺阴去，补脾就是补肾，用六味丸也是常用的；
十枣汤：
“咳家，其脉弦者，此为有水，十枣汤主之”。
十枣汤是一个很猛的药，芫花、甘遂、大戟都是下水非常猛烈的药；除了肝硬化腹水、肺癌胸部积水之外，一般的咳嗽，如果需要用到十枣汤的话，不妨就用了。
十枣汤第一个辨证点就是“咳家”，一直在咳嗽，咳了很久都医不好，脉是很弦的，弦脉代表身体里面有水堆着；
张仲景的杂病脉法是说，双弦为寒，单弦为饮。就是两条手的脉都很弦代表体质太寒，如果一只手的脉太弦的话代表里面有痰饮；
脉是沉又弦，胸口里面有扯痛——悬饮，用十枣汤来泄水；病悬饮者，十枣汤主之；
大陷胸汤：
大陷胸汤：大黄、芒硝、甘遂；
大陷胸汤证在《伤寒论》里面是一个感冒，在太阳下篇出现的东西，结胸证，就是胸口结起来。
结胸证的特征：从胸口到肚脐的皮肤都不能摸，一摸就痛的要死。
在西医的框架就是阑尾发炎太厉害破掉了，脓弥漫在腹腔里面，张仲景时代叫结胸证；现代西医叫腹膜炎（很多腐烂的脓散在腹腔里面）
郝万山教授讲：弥漫性腹膜炎用了大陷胸汤，脓出的干干净净不说，洞还补起来；
《神农本草经》大黄跟芒硝的功用有“推陈致新”的作用；
甘遂末的药效不是往肚子里面掉，而是在胸部盘旋，把痛的地方都搜刮干净然后再下去；
在张仲景的方子里面，除了大陷胸汤之外，还有一个叫做甘遂半夏汤；
脉沉下去，里面有结水的，人却在拉肚子，就是用芍药往下拉，用甘遂去搜刮，把堆在胃里面的死水刮下来
妇人的水结在子宫里面，用大黄、甘遂、阿胶把它破解掉。
大陷胸汤跟十枣汤，甘遂都是用粉末入药；
甘遂半夏汤跟大黄甘遂汤是入药煎；
大戟、芫花、甘遂不同点就是：
1）用大戟、芫花去排出身体的水份，水可能从大便出来，或小便出来，也就是从泌尿系统出来或从肠道出来；
2）甘遂在排水的时候，一律是从大便出来，就是甘遂不利小便，这是甘遂的一个特色，象防己这类的药；
神农本草经里面的大戟是治疗皮肤疼痛，能够作用在靠表面的部分，可以治面目浮肿；
芫花的药性是偏上焦，作用在胸口区块有积水；
大戟跟甘遂相比，大戟作用到表面；同样是吃逐水药，大戟能够让一个人在祛水的同时有一点点发汗，往表面开的力道可能比甘遂要多一点点；
药物的十八反；大海藻、甘遂、芫花、大戟简称早睡晚起；为了怕这个药物太猛，伤到人，用十颗枣子去熬汤，然后来吞这些药粉。为什么不用甘草熬汤呢？因为用了甘草，这个药效就会被甘草消灭掉；十枣汤的三味药都算是毒药等级，用甘草就会解毒；
肚子水肿胀起来，把甘遂弄成粉末，要弄糊敷在肚皮上，然后煮一杯甘草浓汤喝下去，甘遂药性就往里面冲，把肚皮里面的水赶出来；
身体太多东西代谢不掉塞到耳朵导致耳聋，在耳朵里面塞甘遂粉，然后嘴巴嚼甘草，耳朵就被打通；
身上长一个瘤，用甘草煮成浓膏，涂在瘤的四周，在瘤的上面敷甘遂粉，瘤就会被打垮掉；
大戟跟红枣煮在一起，然后把大戟丢掉，把大枣烘干一点做药丸，（用红枣来吸纳大戟祛水的力道，力道不伤身），吃红枣丸可以治疗水肿；
大戟中毒的话就用昌蒲来解；
芫花的代表药性:作用在胸口区块有积水的药，药性偏上焦。古时候用芫花杀虫鱼。芫花先开花再长叶子，是一个借支元气的药，先把邪气打掉，再慢慢修复自己。芫花的叶子对人体有很大的刺激性,用芫花叶子擦身会红肿乌青。
十枣汤的用法:甘遂,芫花，大戟打成粉，用十枚大枣煮水吞服，临床上用大枣多多益善，二三十颗都可以，服用时先吃少量，没反应再加，不能急，治好七八成左右就可收功了，换成比较温和的真武汤加黄芪来收尾。
制丸:生甘遂，大戟，芫花各一两，加白醋炒成焦黄色（药性比较温和)，打成粉末，加一两半面粉炙成丸，然后还是用枣汤吞服。
肺炎，胸腔积水都可用十枣汤。