薄世宁•医学通识50讲|15|药：医学解决方案的物质载体

药：《药品管理法》。药是用于预防、治疗、诊断病人的疾病，有目的地调节人的生理机能，并规定有适应症或者功能主治、用法用量的物质。

01 药不只是治病，能够预防、诊断的也是药（疫苗、造影剂）

02 更重要的是调节生理机能（机制和功能）

抗生素通过杀死或抑制细菌，治疗感染，是打断发病机制；退烧药通过调节体温调节中枢的功能，达到退烧；口服避孕药通过抑制排卵，防止怀孕；紧急避孕药组织受精卵在子宫内膜着床，达到避孕。

01 药的实质是：医学解决方案的物质载体

《2001：太空漫游》（2001：A Space Odyssey）中的黑色石碑

小说作者：亚瑟·卡拉克：这是那个未知文明以这种方式，狂妄地展示了自己的力量。

阿莫西林背后是一整套复杂的知识体系：比如嗓子疼和细菌的关系，细菌的结构，药物杀死细菌的机制，药在人体怎么代谢，半衰期是多少等等

02 药反映医学认知水平

01 偶然发现

02 医学对于病的研究越来越深入，知道了病的机理，药物研发就成了用已有的化学分子，一个一个去试，看看能不能找到合适的药。

03 先找到病的发病机制 《我不是药神》——格列卫——慢性粒细胞性白血病

03 认知提高保障药的安全性

医学整体认知水平越来越深入，不仅可以造出好药，还可以让曾经的毒药救命。如果认知错误，好药也可以杀人。

沙利度胺（反应停）——“海豹儿”

对于药的安全性和有效性，法律监管只能保证它是一个“合格”的药，但是让药更安全、更有效、副作用更小，最终依靠的是整体医学认知水平的提高。

一个好的解决方案，是把一个痛点解决到极致，越简单也就越震撼。——薄世宁