观心庐医话——血病要义（一）：心脑供血不足的治疗方法和原理

 观心自如 2018-10-16 22:09

供血不足，原因第一在于肝虚血燥，血气不足。第二在于人的通身大阳不充，不能运血。解决了这两点问题，脑供血不足就能迅速改善。我在临证医疗中运用这样的治疗思想为患者用药，治疗效果非常理想。

我给患者治疗的基础方子为：

制附子（必须是无胆巴的）、干姜、白芍、熟地、当归、川芎、陈党参、生白术、茯苓、陈皮、厚朴、红小枣、炙甘草

具体的剂量因人而异，根据各人不同的水火寒热的情况，应用不同的剂量。剂量的应用是治疗的关键，尤其是制附子和熟地的剂量配比，体现的是人身水火阴阳的大局，其配比道理，非常有讲究。

附子与熟地是调人水火的关键药物，很显然人们对于水火阴阳的认识，可以说是非常陌生，乃至存在重大误区的。很多医生把人的通身大阳大阴误认为是“肾阴”、“肾阳”，这都是关键概念上的根本性错误。现代中医的治疗思想，非常需要在水火阴阳的道理上深入认识，这是中医的精髓。

人的水火阴阳得调了。下一步治血就要重点治肝了。为什么人的肝会主血呢？ 我的《观心庐医话》认为：人的水谷饮食可转化为精，由肝以收储，故肝为精库。肝精充足，血气乃能得生。所以治血当先实肝，不使肝精涣散，所以用山萸肉。

现代中医很多医生不明白肝气不宜涣散的道理，经常给患者使用散肝的药物，尤其是给妇女群体广泛应用散肝药物。使妇女的肝精肝血极虚，这是非常错误的，弊端既多又严重。人的肝不宜涣散。

有些人容易肝郁，所以有的医生觉得应当疏肝，所谓疏肝，实际上是使人的肝气涣散了。肝的精血气俱散，这样做其实问题就严重了。当代中医往往认识不到这种做法严重的危害性。这种现象的根本原因还是在于不懂得观照人身大局。不要从局部去认识，从全局去认识和解决才能治好郁症，从阴阳大局去找郁症本因。

当代中医临床医疗中，患者的肝气受到不应当的破坏太常见了。我上面所说的是避免破坏患者的肝气的道理。那么怎么样在患者的肝气不被破坏的条件下，使肝脾合作，以最佳状态生血呢？

第一既要保持人的真阴充足（真阴生真水，真阴生真津。血亦为津水——《观心庐医话》），第二更要使人大阳得充。大阳，既称真阳，又称人之通身大阳，乃命门真火而生。这两者，缺一不可。人如果真阴不足，不能生真水真津，那自然也难以生血。

而人身如果大阳不充，肝气必会寒郁，血气自然就无法畅运。这是人的种种血气病的根本原因。但这样的道理，当代中医往往难以认识到，一般都认为肝需要阴润才能生血，并不知道人的阳气充盛对于生血更加的重要。这个问题是时候引起中医学人的重视了。这其实是十分重要的根本性概念。对于中医临床医疗有不可估量的指导意义。