读书笔记‖《黄帝内经》:素问·生气通天论篇第三(下)

【主要内容】

第一,人与自然关系密切,人体阴阳之气与自然界阴阳是相互通应的,阴阳是寿命的根本

自古以来,人的生命活动与自然界的变化是息息相通的,这就是生命的根本。

在天地之间,四方上下之内,像九州(古指冀、兖、徐、青、扬、荆、豫、雍、梁为九州)这种超大的空间,由自然界的阴阳之气来把控;同样,像人体上的九窍(上七窍:耳二、目二、口一、鼻孔二;下二窍:前阴、后阴)、五脏(肝、心、脾、肺、肾)、十二节(四肢各三节,共十二节,指人体四肢的肩、肘、腕关节和髋、膝、踝关节),也是由自然界的阴阳之气来把控。也就是说,地之九州,及人体之九窍、五脏、十二节,都与自然之气相通。

天之阴阳化生地之五行(金木水火土)之气,地之五行之气又上应天之阴阳(三阴三阳)之气。

如果经常违背阴阳变化的规律,那么邪气就会伤害人体。因此可以说,阴阳是寿命的根本。

第二,固密阳气,应当顺应自然界的天气

自然界的天气清净,人的精神就相应地调畅平和,顺应自然界天气的变化,阳气就固密。

阳气固密了,即便有贼风邪气,也不能侵害人体。所以,善于养生的圣人,能够专心致志,顺应天气,与天地阴阳之气的变化相协调、相统一。

如果违背了顺应天气的原则,在内会使九窍不通,在外会使肌肉壅阻,卫阳之气耗散,这是由于人们不能顺应自然界的天气变化所致,阳气因此而受到削弱。

第三,人体的阳气应当正常运行于人体,才会保障生命

人体的阳气,就像天上的太阳一样重要,太阳不能在其轨道上正常运行,万物就不能生存;同理,人体的阳气不能正常运行于人体,人就会减损寿命或夭折,而不能使生命成长壮大。

所以,天体的正常运行,是因为太阳的光明普照而显现出来;而人体的健康无病,是依赖阳气的轻清上浮而形成体表外围的保护圈,以抵御外邪。

第四,四气(寒、暑、湿、风)失常,阳气不固,伤害人体

人感受了寒邪,阳气就会像门户的开阖一样,相应抗拒,起居不宁;如果起居猝急,扰动阳气,则易使神气外越。

人感受了暑邪,就会多汗、烦躁,甚至喘促还喝喝有声,安静时还多言多语;如果身体发高热,就像碳火烧灼一样,必须靠出汗,热邪才能散去。

人感受了湿邪,头部就像有东西蒙着或裹着一样沉重;如果湿热不能及时排除,就会伤害大小诸筋,大筋收缩不伸,小筋弛缓无力。大筋收缩不伸叫拘挛,小筋弛缓无力叫痿弱。

人感受了风邪,人体的阳气就被风邪所束缚,发为气肿,四肢交替肿痛不休,这是阳气已经衰竭了。

第五,养阳气,应当忌烦劳、忌大怒

人体的阳气,在人体烦劳过度时,就会亢盛而外张,导致阴精逐渐耗竭,如此多次重复,阳愈盛而阴愈亏,到夏季暑热之时,容易使人患上煎厥病。主要症状就是眼睛昏蒙看不清东西,耳朵闭塞听不见声音,病势危急时,就像都城崩毁,急流奔泻,不可遏止。

人体的阳气,在大怒时就会上逆,造成形与气隔绝,血淤积于头部,与身体其它部位阻隔不通,使人发生暴厥。即便没有引发暴厥之证的,也会伤及诸筋。筋受了伤,会弛纵不收,肢体行动就不自由了。如此,就会有半身出汗的情况。经常半身出汗的,就会逐渐演变为半身不遂。并且,出汗以后容易感受湿邪,容易发生小疖和汗疹。在此情况下,又不忌口,多吃吃肥甘厚味,足以导致人生大疽(毒疮,在皮肉深处的叫疽),发病就像拿着空器皿盛东西一样容易。在劳动出汗时,若遇到风、寒之邪,寒气阻遏于皮肤,会形成粉刺,郁积不解,可成为疮疖。

第六,养阳气,应当注意养神和养筋

人体的阳气,既能养神而使精神慧爽,又能养筋而使诸筋柔韧。如果汗孔的开闭调节失常,寒邪就会趁机侵入,损伤阳气,以致筋失所养,就会发生背部屈曲的大偻病。

如果寒气深陷脉中,营气(营气是行于脉中而具有营养作用的气)不能顺着经脉走,阻滞在肌肉之中,会发生臃肿。邪气留滞在肌肉纹理,气血不通,日久深入血脉,会形成瘘疮。

外邪从背部腧穴侵及脏腑,损伤神志,就会出现善畏(恐惧、胆小)和惊骇的症象。当体汗自出未止之时,形体衰弱,阳气消耗,若风寒内侵,腧(shù)穴闭阻,就会发生风疟。

风是引起各种疾病的起始原因,然而,只要人体保持精神的安定和劳逸适度等养生的原则,那么,肌肉腠理就能密闭,阳气能卫外,有抗拒外邪的能力,即便有大风苛毒的侵染,也不能造成伤害。这正是顺应四时气候变化规律来保养生气的结果。

第七,要遵循阳气的活动规律

病的时间久了,阳气长期滞留在体内,就会传导变化,发生其它症候;如果病人到了上下之气不能交通的时候,再高明的医生,也无能为力了。

因此人的阳气过分蓄积,也会致死。对于这种阳气蓄积,阻隔不通者,应采用通泻的方法治疗。如不迅速正确施治,而被粗疏的医生所误,就会导致死亡。

人身的阳气,白天都运行于人体外部,清晨日出的时候,人体的阳气开始生发、活跃;中午时,阳气达到最旺盛的阶段;日落之时,阳气逐渐变得虚少而衰退了,汗孔也就关闭了。

所以,到了晚上(日落之后),就应该休息,阳气收藏于内而拒邪气于外,不要扰动筋骨,也不要冒犯雾露。

如果违反了一天之内这三个时间(平旦、日中、日暮)的阳气活动规律,形体就会被邪气侵扰,而日趋衰弱。

第八,阴阳调和的重要性

1、阴阳调和

阴是把精气蓄藏于体内,而不断地扶持、充养阳气的;阳是保卫人体外部,而使体表腠理固密的。

如果阴不胜阳,阳气亢盛,那么经脉往来流动就会急迫快速,若再受热邪,阳气更盛就会发为狂症;如果阳不胜阴,阴气亢盛,那么五脏之气就会不调,以致九窍不通。

所以圣人调整阴阳,使之各安其位,才能筋脉舒和,骨髓坚固,气血畅顺。这样,就会内外阴阳之气调和,邪气不能侵害,耳聪目明,真气正常运行。

2、阴阳失和的危害

风邪侵犯人体,伤及阳气,并逐步侵入内脏,阴精也就日渐消亡,这是由于邪气伤害了肝脏。这时,如果再饮食过饱,会使胃的筋脉横逆弛缓,而形成下泻脓血的痢疾,进而引发痔疮。如果再饮酒过量,会使肺气上逆。醉酒之后,如果再勉强入房,就要损伤肾气,腰部脊椎骨也会受到损伤。

大凡阴阳的关键,在于阳气固密于外,阴气才能固守于内。如果阴阳失去平衡和谐就像一年之中,只有春天而没有秋天,只有冬天而没有夏天一样。

因此,阴阳的协调配合,相互为用,是维持正常生理状态的最高标准。

如果阳气过于亢盛,不能固密,阴气就要亏耗而衰竭;阴气和平,阳气固密,人的精神就会旺盛;如果阴阳分离、决绝而不相交,那么人的精气就会随之而耗竭了。

第九,四时邪气诱发疾病的规律

如果触犯风寒之邪,就会发生寒热。

所以,春天伤于风邪,邪气留滞不去,到了夏天,就会生洞泄病(急骤的泄泻);

夏天伤于暑邪,到了秋天,就会发生疟疾;

秋天伤于湿邪,到了冬天,就会邪气上逆而发生痰咳,并且可能发展为痿厥病;

冬天伤于寒邪,到来年的春天,就会发生温热病。

风暑湿寒这些四时的邪气,会交替伤害人的五脏。

第十,谨慎地调和五味,可使气精骨强

阴精的产生,来源于饮食五味的营养。但是,储藏阴精的五脏,又因过食五味而受伤害。

过食酸味,会使肝气淫溢而亢盛,脾气就会衰弱;过食咸味,会使骨气损伤,肌肉枯槁,心气也就郁滞了;过食甜味,会使心气喘闷,肾气也就衰弱了;过食苦味,会使脾气过燥而不濡润,胃气也就薄弱了;过食辛味,会使筋脉渐渐衰败,精神也就颓废了。

因此,谨慎地调和五味,会使骨骼强健,筋脉柔和,气血通畅,腠理固密,这样,就会气精骨强了。所以重视养生之道,谨慎地按照养生之道的法则去做,就会长期保有天赋的生命力,享受自然的寿命。

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