手术前的准备

1、心理准备

①病情、手术的必要性，可能取得的效果、手术的危险性、可能的并发症、术后的恢复和预后等

②有恐惧、紧张和焦虑等情绪

③恰当的言语、口吻进行适度的解释

④履行书面知情同意手续

2、生理准备

（1）为手术后变化的适应性锻炼

①术前练习床上大小便

②正确的咳嗽和咳痰

③术前两周戒烟

④特殊手术体位的训练

（2）输血和补液

①血型鉴定

②交叉配血

③备好血制品

④纠正水、电解质及酸碱平衡失调和贫血、低蛋白血症

（3）预防感染

①及时处理龋齿或已发现的感染灶

②术前不予罹患感染者接触

③严格遵守无菌原则，手术操作轻柔，减少组织损伤

④预防性应用抗生素

（4）胃肠道准备

①局麻下的一般手术，肠道勿需准备

②术前8-12小时禁食，术前4小时禁饮，以防麻醉和术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎

③必要时进行胃肠减压

④胃肠道手术，术前24-48小时开始进流质饮食，有幽门梗阻者，术前需进行洗胃

⑤结直肠手术，术前2-3天开始进流质口服肠道抗菌药物，术前一天及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，以减少术后并发感染的机会

（5）其他

①术前洗澡，皮肤准备皮试

②手术前夜，可给予镇静剂，促进睡眠

③发现病人无故体温升高或女性月经来潮，应延迟手术

④术前排空尿液，或留置导尿管

⑤取下活动义齿等，以防误吸、误咽

有关2.3.4预防性应用抗生素

1、适宜条件

①涉及或接近感染病灶的手术

②胃肠道手术

③时间长、创伤大的手术

④开放性创伤，已有污染或清创间隔时间长，或清创时间长以及难以清创者

⑤癌肿手术

⑥涉及大血管的手术

⑦需要植入人工制品的手术

⑧脏器移植术

2、应用方法

①术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药

②手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂

③总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时