产科科普七:产后抑郁(上)

产后抑郁不是“作“,不是”矫情”,更不是虚妄的医学名词!!

对于产后抑郁的患者来说,抑郁是真实的存在,它影响的不仅仅是产妇本人,还会波及家人,在严重的情况下甚至会导致对新生儿和产妇自己的伤害!

对于产后抑郁患者来说,类似“你要想开一点啊,要振作起来呀,你要学会放下,一切都会好起来的” 等心灵鸡汤的话是没有用的!

她们需要的是亲友的陪伴、倾听和理解;她们需要的是专业人士的指导和治疗。

1.什么是产后抑郁?

多数女性在分娩后会感到开心和幸福,但是有些人却是相反的,会出现一些轻度的抑郁症状: 疲乏、焦虑、失眠、注意力不集中,情绪低沉、整天想哭等。

这种情况被称为产后情绪低落,40%~80%的女性会在产后2~3天内出现,这种情绪低落一般是自限性的,一般会在2周内自动消失。

如果以上症状加重,还出现负罪感,无力照顾自己和孩子,有时还会出现要伤害自己和孩子的念头,这就是产后抑郁症。严重的产后抑郁症可以伴发分裂性症状,包括错觉和(或)幻觉症状。

产后精神病则是一种产后罕见而极端的精神障碍,可以有抑郁、妄想以及伤害自己和婴儿的想法,产后精神病常与产后抑郁症等情感障碍紧密相关。

不仅仅母亲会有产后抑郁症,还会有“父亲产后抑郁症”,有研究发现,在产后的最初3个月内,“父亲产后抑郁症”的发生率大约为8%。

2.产后抑郁症症状有哪些?

产后抑郁的症状因人而异,主要分为核心症状群、 心理症状群和躯体症状群。

核心症状群包括: 情感低落、兴趣和愉悦快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力降低。

心理症状群包括: 焦虑、集中注意和注意的能力降低、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感、认为前途暗淡悲观、 自杀或伤婴的观念或行为、强迫观念、精神病性症状。

躯体症状群包括: 睡眠障碍、食欲及体重下降、性欲下降、非特异性的躯体症状。

所以,抑郁患者的主诉包括:

对很多事情不感兴趣,包括以前很喜欢做的事情,比如和丈夫做爱;

比平常吃得明显多或明显少;

不断出现恐惧;

想法很多,但是犹豫不决;

感到有负罪感,并经常自责;

情绪不稳定,有时会感到非常糟糕;

感到哀伤,经常会哭泣;

担心自己不是一个好母亲,害怕与婴儿单独相处; 

有睡眠障碍,难以入睡或难以深睡;

对自己的婴儿、家人和朋友冷淡;

难以集中注意力,容易健忘,并且犹豫不决;

有时有难以控制的要伤害自己或婴儿的想法。

请注意:

不是有了某些症状就是产后抑郁症,需要寻找专业医生通过各种心理评估量表进行诊断和鉴别诊断。

3.为什么会有产后抑郁?

导致产后抑郁的因素有很多,其中一个很重要的原因是分娩以后妈妈们身体内的激素水平会发生剧烈的变化,有一些平衡会发生改变。

产后抑郁可以发生在任何人,哪怕是怀孕生孩子以前性格非常开朗阳光的人,但是如果你有以下一些情况的话,发生产后抑郁的风险会明显增加:

·有消沉或忧郁问题的既往史;

·有忧郁或精神病的家族病史;

·有照顾婴儿和应对新生活的心理压力;

·遇到非常爱哭、很难照顾的婴儿;

·遇到睡眠和饥饿情况难以预测的婴儿;

有特别需要照料的婴儿,例如早产儿或出生缺陷儿;

·第一次为人母,或者比较年长或者年轻的母亲;

有亲人生病,亡故;

·有家庭矛盾或家庭生活方面的压力;

·有金钱或工作方面的问题;

·太多独自一人的时间,没有朋友或家人的陪伴等;

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