心理咨询与治疗的理论及实践（第八版）29

第九章  行为主义疗法（四）

四、多元文化背景下的行为主义疗法

（一）在多元文化治疗方面的优势

行为主义疗法会着眼于改变来访者的特定行为并帮助来访者发展出问题解决的技能来。在治疗不同文化背景的来访者方面，行为主义疗法具备的潜在优势有：行为主义疗法具备特异性、任务的定向性、客观性、行为定向性、问题解决的定向性，行为主义疗法同时聚焦认知和行为、更多地强调来访者的当前而非过去、强调进行简短疗法以及教授来访者应对策略等。行为主义疗法的核心在于帮助来访者将学习到的知识、原则和策略运用到现实生活中去，用在产生和维持新行为上，这一点十分重要。

行为主义疗法十分重视导致来访者问题的环境条件。行为主义疗法会对来访者自身的社会环境进行实证性的行为分析，并会特别关注以下这些因素：来访者所在文化对其问题行为的态度、建立明确的治疗目标、创造条件提高来访者对成功治疗的预期以及采用合适的社会因素去影响治疗过程等。从伦理的角度考虑，治疗师在治疗实践中必须确保自己对来访者文化背景的熟悉性，治疗师还需要将相关的知识运用到评估、诊断以及形成治疗策略的过程之中。

治疗师不仅要知识渊博，还要对以下问题保持充分的开放和敏感性：在来访者所处的文化中，什么样的行为被认为是正常的，什么样的行为又会被认为是不正常的？来访者的问题有着怎样的文化基础？如果要进行精确的评估，来访者的哪些信息至关重要？

（二）在多元文化治疗方面的弱点

行为主义疗法对来访者的差异十分敏感，但是行为主义疗法的治疗师还需要对差异的特定方面保持敏锐的识别能力。对于文化因素不敏感的治疗师可能会将这种“文化偏执”错误地理解为临床上的偏执狂。

治疗师需要对来访者问题中的人际关系因素及文化因素进行彻底的评估，这一点十分重要。治疗师应该帮助来访者评估他们习得的社会技能的可能效果。

五、小结与评估

行为主义疗法的独到之处在于：它严格地遵循科学方法的原则、清晰地陈述其概念和方法并在实证的基础上对概念和方法进行持续的改进。对于行为主义疗法而言，研究是其方法的根本所在，而其治疗技术则依靠着研究而处在不断修正改进的过程中。

行为主义疗法的关键在于在治疗开始时就界定清晰的治疗目标。在设计治疗计划时，行为主义疗法的治疗师会从广泛的治疗系统中借鉴不同的技术和程序、并会基于每个来访者的独特需求来运用这些技术和程序。

当代的行为主义疗法强调个体与环境之间的交互作用。

（一）行为主义疗法的贡献

行为主义疗法开始让我们重新考虑治疗方法的普遍适用性。行为主义疗法的特异性可以帮助来访者将其不明确的目标转化为具体的行为计划，这可以帮助来访者和治疗师在治疗过程中明晰并完成这一计划。

行为主义疗法的治疗师的优势在于他们可以随意地从众多的行为主义技术中进行选择。因为行为主义疗法强调的是行动，而不是仅仅谈及问题或是帮助来访者获得领悟，因此行为主义疗法的治疗师会通过众多行为主义疗法的策略来帮助来访者为改变行为形成具体的计划。

行为主义疗法的主要贡献在于它强调对治疗结果的研究及评估工作。在本书中介绍的所有疗法之中，行为主义疗法及其技术最重视实证研究。行为主义疗法的治疗师需要识别有效的干预措施。

和其他疗法相比，行为主义疗法的干预方法更加注重严格的评估过程。循证疗法（EBT）同时汲取了行为主义疗法和认知疗法的特点。

和其他疗法的技术相比，行为主义疗法的策略在改变目标行为方面往往与其他疗法技术同样有效，甚至常常更为有效。

多模式疗法的优点在于其简洁性。

行为主义疗法的另外一方面贡献在于它强调治疗师的伦理责任感。从伦理角度看，行为主义疗法是中立的，它并不指定谁的/怎么的行为应该被改变。

（二）行为主义疗法的局限性与受到的批评

人们对行为主义疗法常见的批评和误解：

1.行为主义疗法也许能改变行为，但是它不能改变个体的感受。

2.行为主义疗法忽视了治疗关系这一重要的因素。

3.行为主义疗法未能帮助来访者获得洞察力。

4.行为主义疗法更加关注症状却忽视了行为成因。

5.行为主义疗法主要由治疗师进行操作和控制。

当代的行为主义疗法的治疗师会采用一系列策略提到来访者的自我引导和自我控制，这些才是来访者在治疗过程中实际学到的技能。