2022-08-06 巴豆的故事

巴豆，又名猛子仁，刚子，巴菽、双眼龙等，为大戟科巴豆属植物巴豆树的干燥成熟果实，其根及叶也能供药用。巴豆辛热，有大毒，属于热性泻药，可温肠泻积、逐水消胀、宿食积滞以及涤荡肠胃中的沉寒痼冷。也常用于外疗疮疡，破积解毒。此外，巴豆油对皮肤黏膜有刺激，内服有峻泻作用，有很强的杀虫抗菌能力。

《本草纲目》的第三十五卷“巴豆篇”中确实有记载，李时珍用巴豆炒成炭后，配合蜂蜜治疗因寒实积滞所导致的腹泻，且病人“皆不泻而愈者近百人”。

王充在《论衡》中，也曾论过巴豆∶万物含太之才曰∶芫花为之使。畏大黄、黄连、芦笋、菰笋、藜芦、酱、豉、冷水，得火良，恶草，与牵牛相反。中其毒者，用冷水、黄连汁、大豆汁解之”。

巴豆治疗寒实腹泻的故事

有一位六十多岁的老太太，常年患腹痛溏泻之病。后来，有人建议老妇人家人去请李时珍治疗。李时珍把脉发现脉象沉滑，断定是“脾胃久伤，冷积凝滞”之症。腹泻仅仅是病症的外在表现，只有去除冷积，才能从根本上根治此病。令人目瞪口呆的是李时珍开出的药方居然是让病人服用巴豆丸。在人们的观念中，巴豆是一味辛热而且有毒的泻药，历代本草书都说要慎用。

药方一出，许多老医生立马提出质疑并强烈反对，众人纷纷搬出医书理论来责问李时珍。但李时珍认为，巴豆虽然是一味具有强烈泻下作用的药物，但行医实践却发现它“峻用则有戡乱劫病之功，微用亦有抚缓凋中之妙”，关键在于“配合得宜”把握用量。

在李时珍叙述自己经过反复试验，甚至有时自己亲自试吃巴豆，已经掌握了用药的度，因此他对自己的药方很有信心的话语后，老太太胆战心惊地服用了这味争议四起的药。

没想到服药后，病人连续两天没有腹泻，气色也一天好过一天，慢慢的油腻和瓜果蔬菜也可以自由食用了，最后奇迹般地痊愈了。

相关记载：

《本经》：主伤寒温疟寒热，破症瘕结聚坚积，留饮痰癖，大腹水肿。荡练五脏六腑，开通闭塞，利水谷道。去恶肉。

《别录》：疗女子月闭，烂胎，金疮脓血不利，丈夫阴颓，杀斑螫毒。

《药性论》：主破心腹积聚结气，治十种水肿，痿痹，大腹。

《本草拾遗》：主症癖，痃气，痞满，腹内积聚，冷气血块，宿食不消，痰饮吐水。

《日华子本草》：通宣一切病，泄壅滞，除风补劳，健脾开胃，消痰破血，排脓消肿毒，杀腹藏虫。治恶疮息肉及疥癞疔肿。

《医学启源》：导气消积，去脏腑停寒，消化寒凉及生冷硬物所伤，去胃中寒湿。

《汤液本草》：可以通肠，可以止泄。

《纲目》：治泻痢，惊痫，心腹痛，疝气，风歪，耳聋，喉痹，牙痛，通利关窍。

关于毒性毒理

吃下一粒巴豆种子就可以使人放空一切，效果立竿见影，但有时候（大部分时候）效果会太剧烈，有如黄河泛滥一发而不可收拾。

中毒量不等，有服用生巴豆1粒即发生中毒，巴豆油四分之一滴即有毒副作用，服20滴即可致死。正因为其剧毒，所以历来用各种方法减毒，如去皮去油等制成巴豆霜(含油量18~20%)，内服仍要注意量，不可超过1g。

巴豆致泻的背后机制是剧毒的化合物，巴豆的种子含油50%～60%，油进入肠道后会分解为具有强烈刺激性的巴豆酸，破坏肠道细胞导致腹泻。中毒者的整个消化道会灼痛无比，中毒严重者可能会死于脱水引发的全身症状。就算是接触到皮肤，也会导致红肿发炎。

【性味归经】辛、温、有毒。归胃、大肠、肺经。泻寒积，通关窍，逐痰，行水，杀虫。治冷积凝滞，胸腹胀满急痛，血瘕，痰癖，泻痢，水肿，外用治喉风，喉痹，恶疮疥癣。