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2022-12-19防风的功能

防风的功能

这位患者主要是胃脘胀满烧灼

疼痛伴泄泻，但还有表证，畏风怕冷，汗出伤津，颈部酸重有湿滞，因脉沉弦，这个表证就辨为太阴中风证。



半夏泻心汤无法兼顾治疗表证。



《伤寒论》274条：“太阴中风，四肢烦痛，阳微阴涩而长者，为欲愈。”



这一条说的是太阴外证，是中虚寒湿（饮）内郁之人复感风寒之邪而中风，就如胡希恕先生在《胡希恕伤寒论讲座》中所说的“太阳中风证传里而为太阴病”，“阳微”，即脉浮见微，浮取无力，说明有表邪但已经衰了；



“阴涩”为里虚，沉取脉小，为血少，太阴有下利，津伤血少故涩，为太阴里虚，表有虚寒中风、里也不足；



但脉不短而长，《素问·脉要精微论》讲“脉长者气治”，说明胃气有恢复之象。



因有表证，加味防风足以解表祛风。



《本经》说防风：“味甘温，无毒，主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛，烦满。”



清代医家黄元御《长沙药解》说防风：“行经络，逐湿淫，通关节，止疼痛，舒筋脉，伸急挛，活肢节，起瘫痪，敛自汗、盔汗，断漏下、崩中。”



加诃子就是合了一个诃梨勒散方，诃梨勒散是《金匮要略》中治疗“气利”，也就是久利滑脱，大便随矢气而排出的妙方。



诃子集通涩于一身，必通而不过，涩而不奎，药性平和。



清代医家黄元御在《长沙药解》中曾评价诃子说：“诃梨勒苦善泄而酸善纳。苦以破其壅滞，使上无所格而下无所碍，酸以益其收敛，使逆者自降而陷者自升，是以咳利俱止也。其治胸满心痛，气喘痰阻者，皆破壅降逆之力其治崩中、带下、便血、堕胎者，皆疏郁升陷之功也。”



加茯苓以加强益胃气，化水饮为津液，利小便而实大便之功。



《本经》说茯苓：“味甘平，主胸胁逆气忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干利小便，久服安魂魄养神。”



《别录》说茯苓：“止消渴，好睡，大腹，淋沥，膈中痰水，水肿淋结。开胸腑，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神守中。”



按：患者系东北人，药后微信反馈，疗效非常好，因胃病难受不适求医近两年而不效，服经方20剂后，好转明显，又原方继服15剂，临床治愈。



这就是脉证病机辨析明确，方与病机相合的疗效。

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