阳明病证

阳明病症候

【9.12】阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶风，脉浮而缓，若下之，则腹满，小便难 也。

上次学到【9.11】条，讲到的是伤寒转到阳明，因为脾胃属于手足，所以人的手脚会容易有一粒一粒的汗珠冒出来，这个手脚会“濈然汗出”，

当然第11条是讲全身，那基本上是这样一个状态。

今天再来看第12条，第12条要怎么看？不要被这个条文吓到，他说“阳明中风”，“口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶风，脉浮缓”，然后怎么样怎么样就怎么样，这中间那一串，把它忘了就算了。因为这中间他兜的这堆症状，在临床上来讲，是这样也好，不是这样也好，其实无所谓的。他这一条要紧的，要给我们的原则只是，当你这个人，还有恶风脉浮缓的状态的时候，代表这个人的邪气还在表，还没有完全跑到阳明，所以这个时候就不能够急着用下法，因为他的病还没有到位。用了下法之后就会腹满，小便难，这是什么意思呢？就是肠胃的这个消化机能都没有掉了，被你打坏了。肠胃道不会吸水，吃了什么东西就一兜水胀在这个地方，然后尿也尿不出去，会有这样子的问题。

这条的临床的指导原则大概就这样子而已。那中间的可以说是张仲景的一个文笔上面的铺陈了。

关于阳明病跟太阳病的这个治法，在原则上面这个主要的差异，我们基本上有这个认识就好了。什么样的主要的差异呢？就是太阳病是风邪刚刚从我们的表面攻进来，所以在太阳篇的时候感冒你要尽量的快，一感冒就赶快吃药，这样就好得快，不要让这个邪气再进来了。可是，阳明病如果你要用下法的话，下法的意思就是从肠胃道里头把这个病邪抽出去，所以你必须要等到它的病邪全部都归并到了这个肠胃道的内侧的时候，那个时候用下法才能把病邪一口气扯出去。如果他这个病邪还散漫在身体的这里那里的话，你即便是用了下法，你也不能够让这个人得到好转。因此太阳病要赶快，而相反的，阳明病的下法，张仲景的条文里面，是一拖再拖，就是让你能够越慢用下法，就宁可先等一等，除非某一两个例外，就是要急下存阴的，说你再不下那个人就烧干了，那要赶快下。不然的话，除了那几个特殊的状况之外，阳明病那个大承气汤证张仲景都是叫你等，那等到你觉得，可以用大承气汤了吗？那张仲景说，那不然你先用小承气汤打打看，就是不要急之类的，就是这样子一个治疗原则。