史上疫情概览 当下防疫思考

      一、图示概览

    二、史上最具杀伤力的烈性传染病，导致2亿人死亡

        从上图中可见出现次数最多的就是“鼠疫”（共有四处）：

《史上最具杀伤力的烈性传染病，导致2亿人死亡》妙学妙用2022-04-14 16:44

      截止到2022年4月14日，新冠疫情感染人数超5亿，死亡人数超620万，新冠感染人群数量虽巨，却不是杀伤力最强的。全球历史上危害最大，最具杀伤力的是鼠疫，相信很多人都听说过欧洲中世纪的“黑死病”，它是爆发于1347-1353年中世纪的烈性传染病，以老鼠和跳蚤为传播媒介，也称为第二次鼠疫大流行，直接导致了欧洲当时总人口减少1/3。

        黑死病起源于三种主要的疾病：一是淋巴腺鼠疫，由老鼠携带，并且由老鼠身上的跳蚤传播开来的疾病，特征是淋巴结肿大；二是肺鼠疫，主要结合了淋巴腺鼠疫和呼吸道疾病的特点，通过打喷嚏和咳嗽传播，特征是寒战高热、血痰等；三是败血症鼠疫，它直接破坏血液循环，还可以通过跳蚤在人群中传染，特征是错迷休克、皮肤发绀等。

        鼠疫之可怕，不仅在于它的强大的感染性，还在于它的超高的致死率，未经治疗的腺鼠疫的致死率高达到50%——60%，而且极少出现轻微症状。更可怕的是原发性败血性鼠疫以及肺鼠疫，未经治疗的致死率则是百分之百。即使是医疗技术先进的现代，腺鼠疫的致死率依然高达10%。

世界历史上一共发生过三次鼠疫大流行。

        第一次鼠疫大流行：查士丁尼瘟疫。最早于541年爆发于埃及（有争议），在542年的春天就传播到了东罗马帝国的首都君士坦丁堡并很快覆盖整个帝国。伴随着地中海的贸易和拜占庭帝国的军事行动，鼠疫在接下来的100多年里蔓延到整个欧洲。查士丁尼瘟疫导致东罗马帝国丧失了至少1/3以上的人口！令帝国劳动力、军队战斗力严重下降，连皇帝查士丁尼本人也染上鼠疫 ，间接促使了东罗马帝国的崩盘。该次鼠疫持续了约200多年时间，造成上亿人死亡，导致当时世界人口减少约1/3。

        第二次鼠疫大流行：欧洲中世纪的“黑死病”。造成的后果极其惨烈！它爆发于14世纪四五十年代，被感染者面部、颈部、腋下、腹股沟长出大肿块，皮肤出现黑斑，大多会在感染48小时内死去，死后尸体呈紫黑色，又称“黑死病”，它像黑色乌云一样笼罩整个欧洲大地。仅仅在1347-1353年之间就在全欧洲导致了2500万以上的人口死亡！在疫情最严重的意大利和英国，死亡人数超过了全国人口的一半之多！欧亚非三洲的死亡人数则是在5500万到7500万之间。从1350年到1400年欧洲人均寿命从30岁，一下缩短到了仅20岁。从14世纪中至至16世纪末期，欧洲平均每十年就会发生一次鼠疫流行高峰。那时，鼠疫就是悬在欧洲人头上的闸刀。

      更可怕的是，随着十字军东征、奥斯曼帝国的扩张等等又推动了鼠疫的传播，蔓延到了世界多个地区。第二次鼠疫大流行，还波及到了中国和印度。《崇祯实录》记载：“京师大疫，死亡日以万计。”也是大明帝国快速衰亡的导火索之一。第二次鼠疫大流行持续到18世纪，延续了三百多年，导致的总死亡人口估计在一亿以上，危害之大无以复加！

        在欧洲有多处“人骨教堂”，里面的烛台、吊灯等装饰品全部由人骨的不同部位拼凑而成，让人头皮发麻，这些人骨大多来自于14世纪中叶被黑死病夺走生命的尸骨。

        黑死病在欧洲的肆虐还催生了一种带有神秘色彩的职业——鸟嘴医生。鸟嘴服是1619年法国医生查尔斯·德洛姆发明的医生防御服，它是用浸过蜡、羊脂的油布制成，从头到脚把医生紧紧包裹住，巨大的手套包住双手，黑色宽帽檐包住头发，面具的眼睛用玻璃隔挡，面具的鸟嘴里塞有棉花、薄荷、花等物质，用于过滤空气。鸟嘴医生还配置有一根手杖，既可以用来接触病人，也可以拍打病人驱赶病魔。这套装备将医生的传染率降了下来。

      黑死病杀伤力惊人，并直接改写了欧洲历史进程。黑死病无疑是惨烈的，它也有积极的一面：黑死病在欧洲集中爆发之后的，文艺复兴就开始发生；人口减少推进了工业化文明的进程，它加速了欧洲走向资本主义；也促进了医疗等科技的进步。

        第三次鼠疫大流行。起源于云南、孟买等地，在广东爆发，影响到香港，后来在全世界蔓延扩散。随着人口流动的加速和扩大，传播速度之快、波及地区之广远超前两次，在几十年的时间里就相继扩散到亚洲、欧洲、美洲和非洲的六十多个国家。死亡人口达到1200万人，这还是死亡率较前两次明显降低的情况下造成的。1910年11月9号，我国东北大鼠疫持续了6个多月，席卷了半个中国，导致6万多人死亡。一直到1950年代，这场持续了百余年的鼠疫才算完结。人类一直到1897年发明了鼠疫疫苗，才算是基本能克制该病毒。但鼠疫至今仍未灭绝，还在不同地区小范围内发作。

        翻出这段历史，是为了从中找出对当代抗疫的参考价值，并请我们大家对流行病保持足够的警惕、清醒和谨慎态度。

        黑死病和鼠疫能得以传播开来的一个共同原因就是人口的流动。中世纪时，交通还不算发达，疾病传播的速度相当于人步行的速度或者轮船航行的速度。而在21世纪的今天，飞遍全球的空中交通工具可以在24小时内将一种新的疾病传遍全球，陆地的地铁、火车、轮船、汽车等封闭式交通工具，都可能带动病毒快速传播，如果当年这场瘟疫爆发在21世纪，它的传播速度绝对会比当年每天两英里的速度快得多。

        所以对传染病，时刻保持警惕之心，及时检测，快速救治，隔离传染源，切断传染途径，扑灭病毒，提高自身免疫力，是对生命的最大尊重和呵护。

       

      白家祥于安天    2022.5.10