麻醉科轮转

职业是一个小的屏蔽器，隔行如隔山。职业的特性可以塑造一个人；从而把在同一个地点工作的不同工作的人分开来。

我同麻醉医生并肩作战已有多年，但是还是没有了解他们的特点和行为方式：轮转麻醉科的确是一种很好的学习方式。之前对麻醉及麻醉医生的认识就是：

1. 麻醉医生是外科手术医生的绝对"领导者"，麻醉不动手，哪个医生敢下刀？

2. 医生是治病的，麻醉医生是保命的。

3. 麻醉医生是所有外科医生心中的"嫉妒恨者"，手术医生被"无菌"所禁锢，而麻醉医生可以自由活动，自由出入。

4. 麻醉医生基本上不会和患者有什么直面接触，省去了诸多的麻烦。

5. 麻醉医生的排班是谜一样的存在，但是能够按照正常的时间点上下班，外科医生24h on call。

6. 在手术开始前，三方核对的"leader"是麻醉师。

由于麻醉医生和外科医生关系密切，两者之间你来我往的相互吐槽也颇多：

麻醉医生抱怨外科医生：

1. 病历书写太过于"简洁"，很多需要的信息总是莫名其妙的找不到。

2. 未能了解患者内科或麻醉相关问题（与外科相对的），仅仅关注与手术相关的“那一点”，并且只知道“动手术”。

3. 经常低估或不预知术中失血、手术时间、术间翻台的发生；

4. 经常“姗姗来迟”，到了之后就急不可耐；

5. 未能向患者及家属告知手术失败的可能性和术后恢复困难程度方面信息；

6. 手术时未充分考虑患者除外科以外健康情况及愿望。

而在外科医生吐槽麻醉医生：

1. 更多考虑正点下班而非患者的全程管理；

2. 出于不必要的“万无一失安全”的顾虑，而要求取消手术；

3. 不重视手术日程安排需求；手术翻台时间不合理延长；

4. 手术期间分心和心不在焉，未能与手术团队及时沟通生命体征重大变化；

5. 在需要使用升压药时，未能告知团队；患者肌松、心率情况需要医生提醒或询问；

6. 对患者-外科医生的关系缺乏理解；

7. 墨守"既定"麻醉方式，不愿意根据外科医生对最佳手术技术的考虑而改变改正麻醉方式。

今天入麻醉科，发现的确有太多的不同。

1. 作息规律不同：8-3班，两头班，3-10班，夜班等等，这些班的样式弄得我头疼。

2. 对药物的管控达到了惊人的精度：在三查七对的基础上，还要有时间的管孔、核对、标记、沟通等要求。

3. 每天无论在哪里麻醉，都要把用过的空的药瓶带回去交待给麻醉药房，有领出必有归还。

4. 现在的每一个小小细节的改动都是事故作为代价所形成的：例如交接班时没有标记或沟通清楚，把去甲肾上腺素当成了去氧肾上腺素；把抽出的肾上腺激素当作地塞米松注射；由于瓶子相同，抽到注射器中都是无色透明的，很难分清等等原因全世界造成了不少"事故"。

5. 麻醉医生虽然没有时时刻刻盯着屏幕，但是绝对是有无时无刻不在关注着生命体征：至少像我这种“胆小谨慎”性格的人是这样的。

6. 有些时候无所事事的无聊比全神贯注的工作更加无聊和劳累。

两者之间常常有这样或者那样的罅隙，每个专业都有自己所专注的领域和关注的点，很难用相同的思维及经验来统一认识和行为。

可能互相认识，互相理解才能促进更加深入和谐的工作。麻醉和外科医生的和谐才能更好的为患者服务。