致死与治死

这两者的差别如同良医和庸医。良医能洞察疾病的本质和治疗方案的原理，庸医就是知道一个大概就信心满满地给人治了。

我在大众媒体上发现了以下内容：肺的功能依赖于气道通畅，肺泡的功能要好。目前看，患者肺泡的功能受到了损伤，气道又被黏液堵住，所以，患者出现缺氧的症状。要改善缺氧状态，保持气道通畅，必须对黏液进行稀释、溶解。

“实际上目前也用了这类药物，但可以再多试一下能起作用的药。”刘良说，“只有通道的液体引流出来了，再给它氧气，它才能通过去。我们在临床治疗上，如果黏液成分没有被化解，单纯给氧，有时候还会起反作用。可能会把黏液推得更深更广，反而加重了患者的缺氧。”

我自己有过下呼吸道感染的体会，感冒、咳嗽，清晨醒来，一颗痰卡在喉咙，咳出，呈绿色团簇状，胸口发紧发闷，间断有痰咳出，颜色渐淡。

作为肺部的一个自愈功能即是能把痰咳出来，如果有痰不能咳出，而是把它推向肺部的更深处，不是致死性的疾病也会被你治死了。

如今在祖国大地上流行的这场新冠状病毒，虽然致死率不高，但是重症患者的死亡率还是比较高的，我不是医生，我只想以我的微弱的思考力给大家提供一些我的不太成熟的看法。

首先是咳嗽的药物选择，有痰化痰是没有必要说的，有人在有痰的情况下选择镇咳，那基本上就只能自求多福了。

化痰的主要目的是能够自己把粘稠的痰液吐出来，这样就能够减轻肺部的堵塞情况，这里我想特别提出一种观点是否存在一种痰液的内化情况，因为你即使把痰化开，是否也存在那些感染部位比较深，依然无法咳出来的病人，尤其是老年人，这个时候就必须作用人体的一种内化功能，当然对于危重病人，这种内化能力也是受损的，就需要有药物的帮助了，西医上可能有洗肺，吸痰的方法来解决。

下面说一个名医江尔逊的故事。

江尔逊因素体尪羸，十余岁时，偶患感冒。咳嗽，胁部牵制疼痛，如翻身、转侧、深呼吸时牵引作痛，寒热往来，一日几十度发，每次数分钟或十数分钟不等。发时背心如冷水泼之，顷刻又如火燎之。服小柴胡汤加减无效，卧床不起，饮食不进，先师陈鼎三诊后，用《温病条辨》香附旋复花汤，服后则呕吐，吐出粘涎碗许，越半日，寒热、胁痛即除矣。后又曾外感，咳嗽痰多，胸部牵制作痛，用六安煎不效，改服香附旋复花汤亦不效，又数次更方，皆不中窾，病益剧。呼吸活动均牵制胸部作痛，仰卧于床，不可稍动；气喘痰鸣，痰稠粘如饴糖之筋丝状，咯至口边而不出，需以手捞之。七日之间，精神萎顿，势近垂危。先师诊之，谓此乃痰热伤津，燥痰壅塞气道，正唐容川所谓「上焦血虚火盛，则炼结津液，凝聚成痰，肺为之枯，咳逆发热，稠粘滞塞，此由血虚不能养心，则心火亢盛，克制肺金，津液不得散布，因凝结而为痰也，豁痰丸治之。」乃用豁痰丸为煎剂，因深夜无竹沥，权用莱菔汁代之，连尝两煎，病无进退。天亮后，急备竹沥几汤碗，仍煎豁痰丸，以药汁与竹沥各半兑服；下午三时服头煎，黄昏服二煎，至夜半，觉痰减少，气喘胸痛减轻，竟可翻身。又服三煎，次晨诸症大减。胸中之痰涎，既未吐，亦未下，无形中竟消失矣，并能知饥欲食。守方再进一剂，便可扶床行动，二日后即可出门。

这个故事里，江尔逊的肺炎症状就非常相似新冠状病毒肺炎的危重病人的状况了，其师以豁痰丸解之，我以为这就是痰液之内化。