2021-08-05 No.5

今天正巧我的picc管子出了点问题，来更一些picc相关吧。

一些化疗药物因为毒副作用太强，一般不采用普通静脉输液，因为一旦发生渗液会导致静脉血管变黑。比较常用的方法有三种，锁穿、picc和输液港。我只做过前两种，所以我只说说锁穿还有picc。

锁穿是在把输液针从锁骨处扎入到锁骨静脉，这处静脉比较深而且这样输液管埋入静脉的长度会更长，可以减少渗液的风险。做锁穿是要有专门的护士来做，好像是必须受过相关培训有证明才可以下。在护理床上平躺，头侧向一边，下管前会打一针麻药，比较疼，然后下管。过程很快，五到十分钟就可以完成。置好的输液管使用时间比普通留置针长，好像可以联系使用一个月吧，我不太确定，因为我每次都是用几天就拆掉了，下次化疗的时候再置入。

picc的使用时间更长，最多可以到一年，不过每周都要到医院专门护理，就是消毒，换接头，换敷料。我做的两次picc都是在上臂内侧，好像有在别的地方的。picc的置入需要在B超引导下进行，操作时间更长一些，大概半小时甚至更久，需要看个人的血管条件。我就是血管条件差的，血管不好找，特别细好像还不太直，所以我下管的时间都挺长的，主要是B超找血管耽误了挺久的。找到血管之后要量臂围，量置管处到上腔静脉目标处的距离确定下管长度。置管操作和锁穿差不多，打麻药再穿刺就可以了。做完以后会要求去拍个胸片，确定下管长度位置是否合适，管深了可以再拔出一点。下管之后的出血量还挺大的，要摁压半个小时以上，有的护士会给你缠强力绷带，有的会让你人工自己摁住。picc不能沾水，洗澡会受一点影响，不过可以在网上买picc保护套，硅胶的套在胳膊上，密封得很严实不会透水，戴好了就可以正常洗澡泡澡了。

锁穿和picc的拔管就没什么特殊的了，和留置针拔除差不多，只不过摁压止血时间需要10到20分钟，毕竟深静脉不太好止血。

另，置入picc后会给你一个泡沫手抓球，要经常活动有picc的一侧上肢，预防静脉血栓。还有，置入picc的一侧不要提5千克以上重物，不要过度舒展，平时注意picc管不要使其移位，延长管有可能会深入，埋入的管子也可能会脱出，日常多注意就行。