县政协课题组关于医疗保障工作的调研报告(全文5659字)

此处仅展示提纲

一、我县医疗保障工作的基本情况

（一）医保基金运行情况

（二）医疗保障工作的主要做法和成效

一是加大宣传和组织力度，做好基本医疗保险参保扩面工作。

二是加强监督管理，确保医保基金安全运行。

三是狠抓落实，扎实做好医保扶贫工作。

四是严格执行政策，做好重特大疾病医疗救助工作。

五是加强服务管理，做好医药服务价格改革和药品集中采购工作。

二、存在的主要问题

（一）参保扩面工作需要进一步加强

一是按照常住人口数统计，我县仍有9500余人未参加基本医疗保险，不能享受医疗保障报销政策。

二是随着城乡居民医保筹资水平逐年增长，群众参保积极性降低。

三是整户参保的要求没有得到很好的落实。

（二）医保基金支出压力较大

一是贫困人口就医费用占据了医保基金的较大比例。

二是医疗费用居高不下，“看病贵”问题依然突出。

三是县外就医数量呈逐年增长趋势。

（三）医疗卫生服务水平亟待提升

一是基层医疗卫生机构力量薄弱。

二是医务人员整体素质有待提高。

三是服务质量和服务态度有待加强。

四是县乡村三级卫生信息化建设相对滞后。

（四）医保基金监管难度加大

一是医保管理经办力量不足，缺乏专业技术人才。

二是对定点医疗机构监管仍需加大力度。

三、几点意见和建议

（一）多部门协调联动，进一步扩大基本医疗保险覆盖面

一是医保部门进一步摸清城镇和农村参保底数，制定全民参保计划实施方案，不断提高基本医疗保险参保率；

二是医保局、税务局、卫健局和乡镇主管部门加强分工协作，医保局做好政策的制定落实、宣传解释工作，发挥牵头抓总作用；

三是村级党组织要抓好落实，对未缴费人员挨家挨户了解情况，分析原因，帮助解决困难，确保未缴费人员100％知晓政策，真正做到应保尽保。

（二）建立医保基金监管联席会议制度，维护基金安全

（三）加强医保经办机构建设，有效提升监管水平

一是增加经办人员力量。

二是加强业务能力建设。

三是严格落实责任。

（四）严格医院内部管理，控制医疗费用不合理增长

（五）加强卫生体系建设，全面提升基层医疗卫生水平

一是加大人才引进力度，补充卫生专业技术人才队伍。

二是强化在职卫技人员的岗位培训和继续教育，提高整体素质。

三是探索解决乡镇卫生院职工养老待遇问题。

（六）落实分级诊疗，形成合理的医疗服务分工体系

（七）增加财政投入，增强医疗保障基金的抗风险能力