一、概述
1、指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式
2、在生活不同方面出现适应不良问题，出现在生活或社会功能上的不良情况；
3、通常始于童年、青少年或成年早期，持续至成年乃至终生；
4、部分成年后可有所缓解；
5、可能是精神疾病发生的素质因素之一。
二、流行病学（目前研究成果并不理想）
1、患病率0.1%（我国1982年，1993年数据）；
2、患病率2%-10%（目前国外研究调查，在普通人群中占比7%-10%）。
三、病因及发病机制
1、生物学因素
（1）遗传因素：同卵双生同病率67%， 异卵双生31%；
（2）神经生化因素：边缘系统，杏仁核，前额叶各种脑环路的异常；
（3）病理生理因素：脑电图出现慢波。
2、心理社会环境因素
（1）童年生活经历对个体人格的形成具有重要作用（以特朗普家族为例）；
（2）教养方式不当也是人格发育障碍的重要因素。
家族会给每个孩子一个家族烙印。
心理学就是养育学，能把人内在好的潜力发挥出来。
四、人格障碍常见类型（ICD-10）
1、偏执型人格障碍Praranoid Personality Disorder
（1）以猜疑和偏执为特点，但还达不到精神分裂症的诊断标准；
（2）始于成年早期，男性多于女性；
（3）临床表现：
——对挫折与拒绝过分敏感；
——容易长久地记仇，即不肯原谅侮辱、伤害或轻视；
——猜疑，把他人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑；
——好斗，容易与他人发生争辩对抗；
——毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚；
——自负、自我评价过高、对他人的过错不能容忍。
2、分裂型人格障碍Schizoid Personality Disorder
（1）以情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点；
（2）男性略多于女性；
（3）临床表现：
——几乎没有可体验到愉快的活动；
——情绪冷淡，对人冷漠，缺乏热情和幽默；
——对他人表达温情，体贴或愤怒情绪的能力有限；
——对于批评或表扬都无动于衷，别人对他的看法等漠不关心；
——对与他人发生性接触毫无兴趣（要考虑年龄）；
——几乎总是偏爱单独行动，回避社交，离群独处，我行我素而自得其乐；
——过分沉湎于幻想和内省；
——没有亲密朋友，与人不建立互相信任的关系（或者只有一位），也不想建立这种关系；
——明显地无视公认的社会常规及习俗。
3、社交紊乱型/反社会型人格障碍Dissocial/Antisocial Personality Disorder
（1）以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特点；
（2）男性多于女性；
（3）临床表现：
——对他人感受漠不关心（没有基本的共情能力）；
——缺乏责任心，无视社会规范与义务，经常违法乱纪；
——尽管建立人际关系并无困难，却不能长久保持；
——对挫折的耐受性极低，微小刺激便可引发攻击，甚至暴力行为；
——无内疚感，不能从经历中特别是从惩罚中吸取教训；
——很容易迁怒他人，当他们与社会相冲突时对行为做似是而非的合理化解释。
4、情绪不稳型人格障碍Emotionally Unstable Personality Disorder
（1）冲动型人格障碍Impulsive Personality Disorder
（2）边缘型人格障碍Borderline Personality Disorder（核心是自我认同的问题）
——特点：以极不稳定的情绪、行为、人际关系和自我形象为特点；
——女性多于男性；
——情绪不稳定；
——人际关系不稳定，与人关系要么极好要么极坏，害怕被抛弃，不能忍受孤独；
——自我想象、目的及内心偏好常常模糊不清或者扭曲，缺乏持久的自我统一性，自尊心不足，持续空虚感，挫折耐受性低；
——行为不计后果，易冲动。
5、表演型（癔症型）人格障碍Histrionic Personality Disorder
（1）以过分的感情用事、夸张言行吸引他人的注意为特点；
（2）情绪不稳定，暗示性、依赖性强；
（3）女性多于男性；
（4）临床表现：
——自我戏剧化、做作性、夸张的情绪表达；
——暗示性强，容易受他人或环境的影响；
——情感体验肤浅，情感反应强烈易变；
——不停地追求刺激、为他人赞赏以及自己为注意中心的活动；
——外表及行为显出不恰当的挑逗性，甚至于卖弄风情，给人以轻浮的感觉；
——对自己外观容貌过分计较；
——自我中心、自我放任，感情易受伤害，为满足自己的需要常常不择手段。
喜欢别人关注自己，一般人也有，一般都在正常范围里。突然的情绪爆发等为主要区别。为了获得其他人的关注是主要内心需求，喜给别人留下深刻的印象。
6、强迫型人格障碍Obsessive-compulsive Personality Disorder
（1）以过分地谨小慎微、严格要求与完美主义、内心不安全感为特征；
（2）男性多于女性；
（3）约70%强迫症患者病前有强迫型人格障碍；
（4）临床表现：
——过分疑虑及谨慎，常有不安全感，往往穷思竭虑；
——常拘泥细节，犹豫不决；
——完美主义；
——道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效；
——过于迂腐，拘泥于社会习俗，缺乏创新和冒险精神；
——刻板和固执。
不是强迫症，但是个连续谱。百分之70强迫症之前都有强迫型人格。比如非常准时，非常的谨小慎微，和强迫症相处也会很拘谨。一般来说是受到养育风格的影响，父亲的严厉。
7、焦虑（回避）型人格障碍Anxious(Avaoidant) Personality Disorder
（1）对拒绝极其敏感和社会回避为特征；
（2）常常感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑；
（3）临床表现：
——持续和泛化的紧张感与忧虑；
——自卑、相信自己在社交上笨拙，没有吸引力或不如别人；
——在社交场合总过分担心被人指责或拒绝；
——除非肯定受人欢迎，否则不肯与他人打交道；
——出于躯体安全感的需要，惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向；
——对拒绝和批评过分敏感。
非常苦恼，和焦虑，社交恐惧等有关联。有个内射性的严格的超我，早年被拒绝的比较多，或者缺乏被拒绝和受挫。伴随其他病症非常常见。
8、依赖型人格障碍Dependent Personality Disorder
（1）以过分依赖，害怕被抛弃和决定能力低下为特征；
（2）女性多于男性；
（3）临床表现：
——请求或顺从他人为自己生活中大多数重要事情做决定；
——将自己的需求附属于所依赖的人，过分顺从他人的意志；
——不敢对所依赖的人提出即使是合理的要求；
——过分害怕不能照顾自己，在独处时总感到不舒服或无助；
——沉陷于被关系亲密的人所抛弃的恐惧之中；
——没有别人的保证时，不能做出日常决定。
五、诊断
1、诊断（由于共病率较高，需要时间并仔细评估）
（1）多方面采集病史资料；
（2）临床访谈；
（3）量表评估、自评问卷；
（4）对于大多数亚型，通常要求至少三条临床描述的特点或行为的确切证据，才能诊断。
2、诊断要点
（1）开始于童年、青少年或成年早期，没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程（比如癫痫病人出现人格的改变不叫人格障碍）；
（2）不是由广泛性大脑损伤或病变以及其他精神科障碍所直接引起的；
（3）异常行为模式是持久的、固定的、泛化的，不局限于精神疾患的发作期，并且与个人及社会的多种场合不相适应；
（4）意识状态、智力均无明显缺陷，一般没有幻觉和妄想；
（5）主要表现为情绪和行为异常，个性上又情绪不稳定、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差；
（6）一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦；
（7）各种治疗手段效果欠佳，再教育效果亦有限。
人格障碍的共病现象很严重，对诊断带来困难。还有证据不足的情况带来诊断困难，因为有时候人格障碍的变化是个连续谱。ICD-11中对人格障碍的诊断有了很大变化。按照连续谱来看人格障碍的严重程度，也就是根据他的社会功能受损程度来分，然后按照人格临床特质来诊断，包括五个维度来描述人格症状。
六、治疗和预后
1、药物治疗（该领域缺乏研究，因此长期疗效不够明确）
（1）一般而言，药物治疗难以改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助；
（2）一般不主张长期应用和常规使用，因为长期效果难以肯定：
——情绪不稳定：少量应用抗精神病药物；
——攻击行为：少量碳酸锂或其他心境稳定剂；
——焦虑：少量苯二氮䓬类或其他抗焦虑药物；
——冲动：选择性5-HT再摄取抑制剂—氟西汀（分裂型人格障碍和边缘型人格障碍）。
2、心理治疗
（1）建立良好治疗关系；
（2）帮助其认识个性缺陷之所在；
（3）鼓励和强化他们积极改变自己的行为模式；
（4）分析性治疗、认知治疗、行为治疗、家庭治疗；
（5）个别治疗、小组治疗.
3、教育和训练
4、预后：治疗效果有限，总体预后欠佳。