倪海厦伤寒杂病论心法笔记(十一)

 我们前面讲到了从胃到小肠,宿食堵在胃里大黄甘草汤,堵在了十二指肠是调胃承气汤,堵在了小肠,有两种情况,一种是大便像羊屎一样,这是麻子仁丸,一种是放屁很多,这是小承气汤。如果是堵在了大肠呢?

      堵在大肠有四种情况:一、堵在大肠头,二、堵在阑尾,三、堵在升结与横结肠交界的地方,四、堵在横结肠到降结肠这一段,如下图:第一种情况是堵在大肠头这个地方,常常是阑尾被切掉了,堵得很严重的时候,大肠头这个地方会爆裂开,人体会紧急自救,所以会产生一些组织把爆裂的地方包住,但是,病人会感觉到很痛,血液里面没有炎症,这种情况,西医查不出任何问题,中医只要一摸肚子,就知道是腹膜炎。


图一

 堵在大肠头这个地方要用薏苡仁,炮附子、败酱草;我们在腹部这一块摸会摸到硬块,我们中医一个基本的概念,当你摸到硬块的时候,只皮肤表面是光滑的,就没有问题,可能就是脂肪瘤或者是宿便在里面,如果摸起来硬块的表面很粗糙,就像摸到沙布上一样,这就有问题,可能就是肿瘤。

      如果是堵在阑尾上面,那就是用大黄牡丹皮汤,怎么确定是堵在阑尾引起了急性阑尾炎,我们在足阳明胃经上的足三里下两寸的地方叫阑尾点,在这个地方有压痛(见下图),那就可以确诊为阑尾炎,就是用大黄牡丹皮汤:大黄:18g、牡丹皮:9g、桃仁:12g、冬瓜子:30g、芒硝:9g


图二

大肠里堵到了,我们中医把它称之为阳明热,阳明热出现的时候,小便一定是黄的,嘴巴一定是口渴,而且是燥渴的。但是有的病人口渴,又不想渴水,这也是一种症状,中医常叫为渴不欲饮,当病人出现渴不欲饮的时候,一定是内有瘀血,所以,大黄牡丹皮汤就是泻热破瘀的。  

      我们在前面讲到了白芍,白芍是酸味,酸苦涌泄为阴,酸主收敛,重用白芍的时候,收的力量很强,也可以把一些瘀血化掉,所以,我们攻坚的时候,常常会用芍药来活血化瘀。

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