第四章 变态心理学与健康心理学知识

第一节  变态心理学概述

世界上一切事物都有正和反两个方面，人的心理活动也不例外，存在正常心理活动和异常心理活动，由此形成心理正常的群体和心理异常的群体。

即使心理异常的人们，他们的心理活动也并不全是异常的。

正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性。

由于相当多的精神障碍，目前尚不能找到器质性损害的证据，只能暂时将它们称为脑的功能性障碍。《国际疾病分类》第十次修订本（ICd—10）已经放弃使用精神病一词，只保留精神病性作为描述之用。

本书参考它的方法，用“精神障碍”描述心理异常，如果出现“精神病性”症状，则称之为精神病性问题。

第一单元  变态心理学的对象

变态心理学是一门以心理和行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤。

变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象，但两者的侧重点不同。

第二单元  学科简史

一、对心理异常现象的早期关注

二、对心理异常现象的现代说明

1.精神分析理论的解释

从两个基本命题出发：心理过程主要是潜意识的，第二个命题是认为性的冲动，无论广义的和侠义的，都是神经病和精神病的重要起因

上述两个命题推演出：人类的生物本能是心理活动的动力，冠名为“力比多”；在幼年期驱动人的性心理发展，自出生到发展结束，三个发展阶段口欲期、肛欲期和生殖器期；人的心理活动存在于潜意识、前意识和意识，与此相对应的人格则由本我自我和超我构成；本我按快乐原则，自我按现实原则，超我按道德原则活动；人具有防止焦虑的能力，叫做防御机制。

精神分析理论对心理异常现象的说明：固着（性心理发展收到挫折造成固着，造成人格异常），焦虑（本我和超我之间的冲突和矛盾，我们体验着焦虑），压抑（为防止焦虑，我们压抑冲动，会产生异常心理和行为）

2.行为主义的解释

巴甫洛夫对于神经症和精神病的区分，“神经症和精神病的区别是在神经活动障碍的复杂性或精细特征上的区别”

他认为，神经衰弱和癔症这两类病有不同的神经机制，前者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱，而后者则相反，是抑制过程的优势兴奋过程的薄弱”

3.人本主义心理学的解释

人本主义心理学提出潜能概念，认为心理异常是由于潜能收到阻碍。

第二节  心理正常和心理异常

第一单元  正常心理活动的功能

1.保障人顺利的适应环境，健康的生存发展

2.保障人正常的进行人际交往

3.保障人正常的反映、认识客观世界的本质及其规律性。

变态心理学把丧失了正常功能的心理活动称为异常。

第二单元  正常心理与异常心理的区分

一、标准化区分

李心天提出四类标准

医学标准：在这种标准下，精神障碍是躯体疾病

统计学标准：以统计数据为依据，确定正常与异常的界限，多以心理测验为工具，统计学标准的普遍性也是相对的。

内省经验标准：病人的内省经验和观察者的内省经验，具有很大的主观性

社会适应标准：

二、心理学的区分原则

郭念锋根据“心理是脑对客观事物的主观反映”提出三条原则：

主观世界与客观世界的统一性原则：（在精神科临床，常把有无自制力作为判断精神障碍的指标，其实这一指标已涵盖在上述标准，所谓无自知力和自知力不完整，是患者对自身状态的错误反映）

心理活动之间内在协调性原则：

人格的相对稳定性原则