作者：KnowYourself
KY作者 / 隋真
编辑 / KY主创们
今天，Justin Bieber宣布暂别歌坛。要知道，这位少年成名的超级流量明星，目前在全世界有超过一亿的粉丝。但他却要离开这么多关注他的人，理由是：要专注地治疗抑郁症。
他发布了一条这样的消息：
“在整个少年时代和20岁出头的日子里，我都在巡回演出。我意识到上一次巡回演出时我并不快乐，你们大概也看出来了，而情况本不该如此。你们花钱来看一场本该能量满满的演唱会，但我却无法打起精神来。
想很多人一样，我的人生也一直在寻找、摸索、尝试、犯错。现在，我专注于修复一些根深蒂固的问题，好让自己不要崩溃瓦解，好让我能够维持婚姻，进而成为一位合格的父亲。
音乐对我来说非常重要，但我的家庭和健康更重要。我会尽快带专辑回归。“
事实上，这位音乐巨星的抑郁症从2016年就开始了，从那时起，他就因为精神不济和不快乐取消和粉丝的见面和巡演。14岁起就成名的人生，让他经历了大起大伏，他曾经打架、酒驾、私生活混乱、并且物质成瘾。这样的他，现在终于决定停下来，给自己时间从抑郁症中康复。
对一些人来说，他们的抑郁情绪可以是很长期的。我们借此机会向大家科普“长期的抑郁情绪”。
每个长期抑郁的人，体验到抑郁情绪的方式都不一样。有些人的情绪波动会比较大，状态好的时候完全感觉不到抑郁，但状态不好的时候就会非常剧烈；也有一些人，则是感到更长期的低落。
长期与抑郁为伴的人，可能符合周期性抑郁症、或者持续性抑郁障碍（Persistent Depressive Disorder，PDD）的诊断，也有可能什么诊断都不符合，只是人格特质上不太容易感到高兴。
但无论是哪种情况，在长时间里，反复出现的抑郁情绪，都会给人带来一些特定的影响。
觉得空虚，感受不到任何情绪。“什么也没有，什么都感受不到。每天、一整日、什么感觉也没有”(Knightsmith，2015)。
生活对他们而言好似梦游，他们足够清醒到可以与人交流，但同时感觉生活并不真实，就像在做梦一样毫无意义。他们活得好像自己生活的“局外人”。
但是这不代表长期抑郁的人不会快乐。在某些瞬间、或者一段时间里，他们会突然感觉一切又“真实”了起来，好像回到了没有抑郁的时候。
也有人误以为当自己抑郁时不应该感到开心，于是当他们觉得心情很好时，他们反而会愧疚，或者觉得自己的抑郁果然是假装的(Knightsmith，2015)。
抑郁会引起自杀的念头。部分长期抑郁的人与长期对自杀的渴望感相处。刚开始时，自杀的念头可能会吓到他们，但是随着时间过去他们已对此习以为常，并且学会了在每次很想自杀的时候，试图找到继续活下去的理由（Borchard, 2014）。
抑郁会改变一个人的人格吗？有研究支持了这个说法，认为抑郁发作会改变一个人的人格，并且这部分改变会导致以后抑郁更容易复发。这种改变被称为“人格伤疤（personality scar）”(Rosenström, 2015)。
伤疤理论的提出是由于人们注意到，比起从没有患过抑郁的人，曾经抑郁发作过的人在将来也更容易再次发作抑郁(Wichers, 2010)，就像受过伤留着伤疤的地方，下次也会更容易受伤一样。
那，这种伤疤究竟是什么呢？
研究发现，抑郁发作后，人们“回避伤害（harm avoidance）”的程度会增加(Rosenström, 2015)。伤害回避程度较高的人会更神经质、对让人不舒服的刺激反应更激烈。并且即使在安全的、支持性的环境中，他们依然会感到害怕，这种下意识的“感到世界很危险”的感觉不受自己控制。
同时，他们应对外界刺激时也会表现的更消极，更容易感到疲劳，也相对更不愿意尝试新的事物。
研究者认为，之所以伤害回避的程度会上升，是人们患病后的适应性调整(Rosenström, 2015)。
当我们在抑郁的时候，生理和心理状态不佳、应对危险的能力有所下降，于是会自发采取更谨慎的态度来应对外部环境，也会对负面的刺激更加敏感，这些原本是为了更好地自保。
但事实上，这种变化反而使得人们更容易抑郁。以社交为例，抑郁症患者会过分担忧社交时被拒绝带来的痛苦，一方面，痛苦给他带来的感受会更强烈；另一方面，对痛苦的担心会让心情更糟。
于是，TA自发地将自己和他人隔离开。而这种自我隔离带来的孤独感反而加重了抑郁(Steger& Kashdan, 2009)。
微笑是美好的。然而，对那些微笑着的抑郁症患者来说，“微笑”的意义已经在根本上发生了变化。
Rita Labeaune说，当我们用微笑来隐藏低落的情绪时，它是一种防御机制：不再是一种表达自己内心喜悦的自然流露，而是逐渐变成了对内心悲伤的掩饰和证明。
一方面，微笑保护着我们自己免受他人的怀疑，帮助我们掩饰内心的悲伤和羞耻感，而另一方面，每一次在我们微笑并且想要假装“一切都好”的时候，我们的内心深处便会越发感受到与现实的脱离，感受到真正的自己是丑陋的、无法被他人所理解的。
我们将微笑用作防御机制的理由有很多：害怕不被别人理解，害怕不能融入群体，或者受到对抑郁症的污名化影响，为抑郁的情绪感到羞耻——抑郁症在我们的语境里还不是一个中性的词汇。
但研究证明，这种防御是有害的，它是一种“表达抑制”（expressive suppression）的情绪管理策略。
在情绪发生时，注重抑制自己当下的反应。使用这种防御的情绪管理策略，虽然能让人表现出更少的情绪表达行为，他们接收到的负面情绪却并没有减少。它减少了消极的面部表情，但反而增加了消极的情绪程度。
单用微笑来压抑自己真实情绪的这种行为，不但不能帮助我们在当时调节自己的情绪，而且长期运用这种方式会产生更加有害的结果。
James J. Gross等人进一步研究了不同情绪调节策略的长期影响。他们发现，如果长期采用“表达抑制”作为策略，人们可能会感受到更多的焦虑，表现出更多的抑郁症状。
此外，他们当中的很多人会有类似“自己是不真实的”，“我的外在和内在是不一致的”，“别人看到的并不是真正的我”的感受。
1. 药物治疗
有时候，药物治疗是必须的。很多人会担心吃抗抑郁药会导致成瘾，因此抗拒用药。实际上，抗抑郁药并不会让人成瘾。但每个人对于每种精神科药物的反应都可能不一样，你需要花一些时间去尝试和调整，从而找到合适自己的药物。
2. 日常自助
除了向专业人士求助外，也有些日常的方法可以帮助我们更好地面对抑郁。
你可以写日记。不止记录发生的事件，而是要记录围绕这个事件的感受和想法。处于抑郁状态的人时常会描述自己的思想像是“被困住了（stuck）”，好像头脑结成了一块，不知道自己在想些什么。写日记正可以帮助我们同自己的心智（psyche）对话。
在写作的过程中，你可能会察觉自己过去没有意识到的、一闪而过的念头。而当个人主观的想法变成客观的文字呈现在纸上，你就可以去观察它、去改变它、甚至去摧毁它，你可能会发现面对同样的事情，你可以用一种与当时不同的方式去描述，用不一样的感受去应对(Grayson-Mathis, 2002)。
记住自己感受良好的时刻。即使接受了治疗，我们也会有感觉非常糟糕、甚至生不如死的时候。但是，记住自己曾经感受良好的时刻，这样我们会知道抑郁带来的痛苦不会是永恒的，而自己有能力感到快乐。
最后，要对抑郁有合理的期望。和抑郁为伴可能会是个漫长的过程，可能会经历一次甚至多次反复；而即使经过治疗，我们在将来可能依然会因为一些事感到低落或痛苦。虽然治疗无法彻底消除问题，但是我们可以学着更好地和抑郁共存，到那时，可能你会发现抑郁也并非那么可怕。
说了这么多，通过这篇文章，我们至少希望你能了解一件事：抑郁确有其事。它是一个是实实在在存在的东西，并不是一种臆想。无论你是有着一亿粉丝的了不起的歌手，还是一个小人物，抑郁从不歧视和挑选。每个人都有可能面对它。
最后想告诉大家，Justin Bieber 此次的举动，是给所有抑郁症患者的一个良好的示范：当你生病的时候，你需要告诉别人，为自己争取他人的理解，为自己安排出更多的时间精力来生病、休息、以及康复。
我们的生活已经变得太忙，忙得令人没有时间生病。但不要试图忽略抑郁，因为它不会因为你假装它不存在而消失：你假装地越久，它就越有可能以一种令你无可忽视的方式反扑——代价可能是毁掉你全部的生活。
学会好好照顾自己，为自己，为家庭，为所有爱你的人。这才应该是我们每个人生而为人的最重要的义务。
以上。
References:
Anacker,C., Zunszain, P. A., Cattaneo, A., Carvalho, L. A., Garabedian, M. J.,Thuret, S., ... & Pariante, C. M. (2011). Antidepressants increase humanhippocampal neurogenesis by activating the glucocorticoid receptor. Molecularpsychiatry, 16(7), 738-750.
Borchard, T.(2014). What suicidal depression feels like. Everyday Health.
Fauxypants,2015. Anyone else feeling like the depression has changed their personality?.Reddit.
Folk-Williams,J. (n.d.). Has depression become part of your identity? Storied Mind.
Grayson-Mathis,C.E. (2002). Writing your way out of depression. WebMD.
Knightsmith,P. (2015). This Is what depression feels like -- In thewords of sufferers. Lifehack.com
Lambert, K.,& Kinsley, C. H. (2011). Clinical neuroscience: Psychopathology and thebrain. Oxford University Press.
Mayberg, H.S., Lozano, A. M., Voon, V., McNeely, H. E., Seminowicz, D., Hamani, C., ...& Kennedy, S. H. (2005). Deep brain stimulation for treatment-resistantdepression. Neuron, 45(5), 651-660.
Rutherford,B. R., Wager, T. D., & Roose, S. P. (2010). Expectancy and the treatment ofdepression: a review of experimental methodology and effects on patientoutcome. Current psychiatry reviews, 6(1), 1-10.
Rosenström,T., Jylhä, P., Pulkki-Råback, L., Holma, M., Raitakari, O. T., Isometsä, E.,& Keltikangas-Järvinen, L. (2015). Long-term personality changes andpredictive adaptive responses after depressive episodes. Evolution and HumanBehavior, 36(5), 337-344.
Sahlem, G.L., Kalivas, B., Fox, J. B., Lamb, K., Roper, A., Williams, E. N., ... &Guille, C. (2014). Adjunctive triple chronotherapy (combined total sleepdeprivation, sleep phase advance, and bright light therapy) rapidly improvesmood and suicidality in suicidal depressed inpatients: an open label pilotstudy. Journal of psychiatric research, 59, 101-107.
Steger, M.F., & Kashdan, T. B. (2009). Depression and everyday social activity,belonging, and well-being. Journal of counseling psychology, 56(2), 289.
Theobald, M.(2013). Depression, memory Loss, and concentration. Everyday Health.
Van Rhoads,R., & Gelenberg, A. J. (2005). Treating depression to remission: Targetrecovery, and give patients back their lives. Current Psychiatry, 4(9), 14.
Wichers,M., Geschwind, N., van Os, J., & Peeters, F. (2010). Scars in depression:is a conceptual shift necessary to solve the puzzle?. Psychological medicine,40(03), 359-365.
Wirz-Justice, A., & Van den Hoofdakker, R. H. (1999).Sleep deprivation in depression: what do we know, where do we go?.Biological psychiatry,46(4), 445-453.