《认知行为疗法进阶》 51

(1)选择性记忆机制。

(2)自我否定式的认知解读。

(3)个体所采取的行为方式巩固了负性核心信念。

(4)第四个机制是情绪记忆。

当个体体验到负性情绪(如愤怒、沮丧、失望、抑郁等)的时候,通常都是自己的愿望被否定的时候。在这样的情况下,个体的认知往往是自我否定并且是无能为力的。

当个体体验这些负面情绪的时候,这个负面情绪也就成了线索,特别容易唤起其过去的负性情绪记忆——那个曾经受伤的往昔——自己被否定、无能为力的时刻。

我们还是用上面两个案例说明,对于第一个孩子而言,父母吵架后妈妈过来凶他,这让他感到恐惧,后来他选择了回避的方式,来避免面对这样的恐惧情境。恐惧情绪就是这件事情给他留下的记忆,后来他在与妻子互动的过程中,只要妻子一生气,他就感到恐惧,而这种恐惧情绪就容易唤起他的童年记忆——被妈妈训斥的情境,于是面对他的妻子(像过去面对父母吵架一样),他选择了逃避,待在外面几天都不回家。

对第二个案例来说,自己跑来跑去被妈妈阻止和训斥,他体验到的是愤怒,但自己不敢和母亲作对,只有压抑下来,表现出温顺的样子。在他进入职场后,与上司或者权威人士打交道的过程中,只要他们对他的想法和做法不赞同的时候,他经常会体验到愤怒或不满,但他不会发作,言行表现得非常顺从。对权威人士的不满和顺从有时会让他想起小时候妈妈对他的否定。如此一来,对自己的母亲也就充满了怨恨。

9.6.3 重构成长经验的策略

(1)认知行为疗法先要修正的是选择性负面记忆。

(2)需要重构对过去消极情绪事件的认知和情绪体验。

(3)重建行为反应。

需要来访者在新的自动思维(修正后的认知)的指导下,做出新的行为反应。

(4)重建与重要他人的关系。

一个被重要他人爱和重视的人,才能自爱和自我肯定。

9.6.4 传记分析技术

写成长传记还可以让我们有机会换一个角度来看待自己的成长历程,也能开启新的人生。

传记分析技术有如下几个步骤。

第一步,完成成长传记初稿。

“经过前面的会谈,你可以发现自己原有的核心信念是受到过去经验支持的,实际上成长经验就是核心信念得以形成的重要支撑。你也许也会发现自己的成长经验是有偏差的,你能记住的往往都是一些负面的记忆,而对正面的记忆要么根本不记得,要么即使记得自己也不觉得有多重要。为了让新核心信念能从成长经验中找到支持,也为了帮助你处理成长经验中的负性情绪记忆,我邀请你写一份属于自己的成长传记。

成长传记就是撰写成长历程中自己所经历过的事情,你可以按照年龄从小到大的顺序或者按照年龄由远及近的顺序来撰写。撰写传记的时候,你可以每件事情写成一段(或几段),最好不要把几件事情都写在同一段里面。另外,你可以把事情写得详细一些。”

传记内容的讨论主要聚焦在格式和内容细节两个方面。

在格式上,可以把传记区分章节,并给相应的章节进行命名,为每个章节拟出标题。

章节的划分主要依据来访者的人生转折和阶段。

第二步,充实正面经验记忆内容。

这一环节最重要的是帮助来访者找到更多的正面证据。

第三步,重新解释传记中的负性事件。

一个重新解释的负面情境的故事,就变得不再支持原来的核心信念了。经过重新解释之后的传记从一定意义上就不再是原本真实的传记了,它是一个穿越版的传记。穿越回过去,修改了对过去事件的认知、情绪体验和行为反应,也就修改了事件的后果。改变了过去,也就意味着你改变了现在。

9.6.5 两个我的对话技术

就是现在的我和过去的我的对话。

通过现在的我与过去的我对话,重建过去的我在那个情境中的认知、情绪和行为。

对于一些有着强烈情绪体验的负性事件应用具有体验表达性质的两个我的对话技术更合适一些。

两个我对话技术的应用步骤如下。

第一步,安全地带练习

从安全地带意象开始,并从安全地带意象结束的。

第二步,确定负性情绪事件

通常来说这些负性事件往往是:(1)任何令自己感到痛苦的童年事件;(2)和父母双方发生的令自己感到痛苦的事件;(3)和其他的重要他人(包括同龄人)之间发生的自己感到痛苦的事件。

“现在请闭上你的眼睛,并且允许一幅画面进入你的脑海,不要给它压力,而只是让它自然地进入你的意识,并告诉我你看到了什么?”

把现在的我投入过去的我身上,去体会过去的我的想法、感受、情绪和生理反应等,并大声地说出来。

第三步,重构负性情绪事件的对话。

这一步将对负性情绪事件进行认知行为干预,改变来访者对于过去那件事情的认知、情绪和行为反应。

意象对话的形式,空椅子技术,心理剧的形式,不论形式是什么,认知行为疗法的内核最重要,就是需要在这些形式中实现认知概念化、认知改变和行为改变的干预,以及效果评估等操作。

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