《津巴多普通心理学》读书笔记45—心理学家如何治疗心理障碍（三）

     

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有没有这样一种体验？当你爱的人对他人表现出友善时，你就妒火中烧。你的问题很可能源自你对自己和对其他相关者的认知。这些想法还会影响你的行为。有一种疗法，同时针对认知和行为，比单独的认知疗法或行为疗法更有效。

认知行为疗法

        认知行为疗法强调思想和态度的认知策略与行为策略整合在一起。这种双重方法认为，适应不良的行为背后往往存在不合理的自我陈述。治疗师和来访者要共同努力改正不合理的自我对话，设定可实现的行为目标，制订现实的策略并且对结果进行评估。通过这种方式，人们会改变他们处理问题的方式，逐渐形成新技能和自我效能感（个体对自己是否有能力完成某一行为所进行的推测和判断）。

        认知行为疗法针对抑郁症、焦虑障碍、酗酒、神经性暴食、反复出现的噩梦和创伤后应激障碍这些问题效果明显。

合理情绪疗法：对“应该”和“理应”发起挑战

        阿尔伯特.艾利斯提出合理情绪疗法，适应不良的个体将他们的生活建立在一套不现实的价值观和无法实现的目标上。这些“神经质”的目标和价值观会使人们产生不现实的期望，期望自己永远成功，永远能够获得认可，总是能得到公平的对待，永远都很快乐等。比如：在日常生活中，你可能经常对自己说，你应该锻炼身体，你应该对孩子有耐心。我应该快乐。如果达不到自己的目标，你会质疑自己，否认自己。而不是去质疑那些“应该”的目标是否合理。合理情绪疗法的治疗师会教你辨别这类假定，质疑它们的合理性，用更合理的想法替代它们。艾利斯警告说，不要把“应该”强加给自己。

积极心理治疗

        积极心理治疗是马丁.塞利格曼提出的认知行为疗法。塞利格曼和其他积极心理学家认为，他们的使命是用强调成长、健康与幸福来平衡心理学对心理障碍消极方面的强调。因此，塞利格曼通过强调积极的方面来应对抑郁问题。但积极心理学又与人本主义疗法不同。

        在积极心理治疗中，面对抑郁症病人，积极心理学治疗师对待病人的方式更像是对待学生，而不是病人。例如治疗师会给他留“家庭作业”，比如“三件好事”练习：“在上床睡觉前，写出三件当天进展顺利的事情并写出进展顺利的原因。”同时病人还要学会关注积极情绪，对他人做出有益的回应，在生活与工作中寻找更多快乐。积极心理学把积极的认知和积极的行为结合在一起。

改变心理，改变大脑

        脑扫描显示，认知行为疗法不仅有助于人们改变心理，而且能够改变大脑本身。在一项研究中，总担心自己没有关好煤气或没有锁好门的强迫障碍患者接受了认知行为疗法。每当他们非常想跑回家检查煤气和门时，治疗师训练他们把这种体验定义为强迫观念或强迫行为，而不是合理的担优。然后他们会用15分钟做其他事情来分散注意力，等待这种冲动过去，而不是屈服于冲动。对受过这种训练的被试的大脑进行PET扫描，结果显示，一段时间后，负责那些使人不得安宁的担忧或冲动的脑区变得不那么活跃了心理学长期以来一直在探究思想和行为到底是天性还是教养的产物。通过认知行为疗法，我们认识到，经历能够改变行为背后的生物学过程。

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