《心理治疗中的依恋》第十四章未解决型患者：治愈创伤和丧失的伤害02

3、克服患者对安全感的恐惧（续）

在这里我想要表达的是两者之间治疗性的协同增效，一方面是共情性调谐，另一方面是设定恰当的限制。

我们调谐性共鸣和共情，我们设定的限制，我们稳定的存在，以及我们的关心，这些情感调节中互动的所有因素，都是我们希望提供给患者的，这种提供方式是他们最初的依恋对象没能做到的。我们用来命名患者感受的词汇，以及对她们给出上下文情境，也都是这种相互间情感调节的关键因素。当我们成功地提供了这样的帮助，就证明了患者移情性的预期是不成立的。

4、用言语表达创伤

对多数未解决型患者而言，回忆起创伤性事件的体验并且用语言表达出来，这一点很重要，而不是单纯地在与治疗师的关系中再次体验与创伤相关的感受，却没有恰当的“时间标记”。未解决创伤的闯入性回忆以及对这种回忆的防御，都会导致一种无助感。命名与创伤有关的感受会带来不断增加的掌控感。此外，那些未经处理的创伤的记忆被“冻结”在时间里，其后果导致历史性的过去会被体验为主观性的现在。当患者回顾旧有的创伤体验，并且没有感到被再次创伤时，创伤记忆就发生改变了。它们现在有了一个“新的记忆情境”，当淹没性的事件在感受层面被重新回想，这种情境具有转化性作用，而且，在一个跟更强壮或更智慧的他人之间建立的（相对）安全的关系中，这些事件的意义能得到进一步阐述。在这种情境中，未解决型患者的创伤会被限制在它自身的时间和空间里，而非一种无所不在的干扰性的存在。

在创伤性的历史和现在的焦虑不安之间建立联接，将会是持续不断的工作过程。

5、心智化和觉察

回想创伤而不被再次创伤、命名与创伤有关的感受和身体感觉、让内隐记忆由隐而显——所有这些都发生在安全感不断提升并且情感调节有效可行的治疗关系的情境中——这是未解决型患者心理治疗中的关键要素。

最终，对未解决型患者的治疗师和患者自身而言，觉察对双方都有着重要的影响。

觉察性冥想有可能为他们提供暴风雨中的避风港。

5、心智化和觉察