第三节 归牌丸：补脾血最好的药
脾是负责统水和统血的，脾不统血到底是怎么回事呢？”脾不统血”往往是脾气虚弱，不能摄血，导致血不循经。我可以打个比方，如果你用绳子绑了一个沙袋，然后抡起来，让沙袋围着你的手绕圈，这个时候，你的手要用力把绳子握在手里，沙袋才不至于飞出去。手就好比是我们的脾，沙袋好比是我们的血液，脾要有力气才能统摄血液，让它在正常的轨道中运行，如果您松手了，这好比是脾气虚了，会怎样呢？沙袋嗖的一声飞走了，这就相当于血液跑出经脉的正常轨道，出血了。有些妇女月经淋漓不断，有的是因为有热，有的就是因为脾不统血。该如何来调理呢？方法自然就是补脾。
心血亏虚，我们可以服用龙眼肉，如果脾血亏虚，我们该怎么办呢？我给大家介绍一个中成药：归脾丸。归牌丸在每个药店里基本都有卖的，但我们往往不知道它是干什么用的。
我先从一个例子讲起吧。
那是很多年前的事儿了。当时，有个家长找到我，要我给她的儿子治疗肾病。这个小孩八九岁，我一看他，就吓了一跳。这个孩子一脸的病色，满脸呈现出一种枯萎的黄色，中医叫菱黄，那种土黄的颜色我们在生活中很难见到，一见之下真觉得有些害怕。当时这个孩子是肾小球肾炎，尿检蛋白很高，在西医院住院，用了激素以后，得到了一点控制，但改善不大。西医最后劝他出院，找中医调理吧。
开始我怀疑他的肝有问题，因为脸这么黄，孩子的母亲说西医也这么怀疑，但检查结果没有异常。”
这个孩子的脉是洪大的，来势汹汹，我心里想，这么大的热啊！于是，赶紧给开方凉血活血。开了七服药，希望可以清除他体内的热。结果，七天后，没有任何效果。这让我非常苦恼，我觉得不能耽误人家，差点让他们另请高明。这时候，一位老中医提醒我：“病了这么久了，应该不是实证啊。”
这句话点醒了梦中人，我再仔细诊脉，这个孩子的脉表面洪大，重按无力，再看脸色，分明的萎黄，这是脾血亏虚至极啊。
那什么药物可以滋养牌血呢？我想到了归脾丸。我告诉家长，让孩子服用中药汤剂的同时也服用归脾丸，一边开始撤激素，每撤一次激素，服用归脾丸的药量就随之增加一点。结果孩子再来的时候，我吃惊地发现，他脸上的萎黄已经基本消失了！当时一走廊的人纷纷出来看，都说这个孩子“活过来了”。
后来，他到西医院复查的时候，西医的主治医生也非常惊奇，说这是怎么变过来的？家长说中医给调理的。其实这就是小小归脾丸的功劳。
归脾丸的方子是：党参、白术（炒）、炙黄芪、炙甘草、茯菱、远志、酸枣仁（炒）、龙眼肉、当归、木香、大枣（去核）。主治以下两种病症：
1、心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
2．脾不统血症。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经，量多色淡或淋漓不止，舌淡，脉细者。
归脾丸治病的道理在哪里呢？
首先，方子里面上来就包含着四君子汤，这是补气的，再加上补气的黄芪，乍一看，大家一定会觉得归脾丸是补气的方子，但在方剂学里面，归脾汤其实是补血的。
这还要从气和血的关系谈起，中医认为，气属阳，血属阴。气和血的关系，就像是白天和黑夜一样，谁都离不开谁，它们俩是互生的，气生血，血生气，大家看到我们八卦图中的阴阳鱼了吧，气和血也是这么抱在一起的。
高明的中医自然明白这个道理，当他想补血的时候，往往会考虑这个人的气是否不足，如果不足，单单补血那是不够的。因为血之化源不足，怎么补血都没有后劲。
而补气，其实主要就是补牌气。脾主气，跟气的关系密切。今天我们说“脾气”的时候，主要是指“发脾气”，这个词是怎么演化来的，值得研究一下。仔细想想，一个人要发火，确实需要脾气足，才有力气发火。
脾胃为后天生化之源，气血都是从脾胃吸收食物的营养物质转化来的，所以，要想养血，一定要调理好脾胃，这就是归脾丸高明的地方。
但是，更高的还在后面呢。
方子叫“归牌丸”，意思很明确，是对着脾去的，可是里面还加人了龙眼肉、酸枣仁、当归等养血的药，尤其还有宁心安神的远志，这是为什么呢？
原来，这就是心脾同治的方法，高手出招就是如此。方子里面养血的药物，其实都是奔着心经去的，为什么呢？因为血液耗伤的一个主要的原因，就是思虑过度，耗伤心血。估计大家都有体会，比如最近工作压力大了，要连夜整理文件，每天焦虑地思考，最后一定会感觉心血不足，出现健忘、失眠、心悸等问题，这就是明显的耗伤心血的例子。
所以，要想养血，就要把这个漏洞给补上，否则总是心神不宁，这个血就容易耗伤，因此方子里面就加入了远志、酸枣仁和龙眼肉，这样，心血补足了，我们的血液就会更好地生发和保存了。
我给前面那个小孩子调理身体时，用的归脾丸的量非常小，小小的水丸，我只让他每次吃四丸。结果效果出奇的好，这说明中药贵在对症，未必需要那么大的量。
那么这个方子为什么叫“归脾”呢？
这是说，要把脾所管理的水、血等物质，都重新归脾管理。
在中医里面，脾的功能很多，除了吸收食物精微物质外，还有运化水液和统血的作用。比如，血液在经脉中运行，要靠气的推动，如果脾虚、气不足，那么血液就会跑出经脉，这叫“脾不统血”。很多妇女的血证，比如崩漏等都和“脾不统血”有关。而归牌汤（归牌丸）就是治疗脾不统血的一个主要的方剂。
脾还负责运化水液，水在体内的运行和脾有很大的关系。脾属土，我们常说“水来土掩”，所以，管理水的部门一定有脾。
我举个比较典型的例子。一位朋友的母亲小便不禁，总是不知不觉中尿就出来了，很尴尬，就找我去给看看。我去了一看，老太太的手都肿了，手上没有皱纹，都是鼓的。同时，她晚上睡眠不好，老做梦，都是稀奇古怪的梦。于是我明白了，这就是心脾两虚的问题，心血不足，血不养心，所以会梦多水肿，这是脾虚不能运化水液的缘故；遗尿，也是因为脾气不足，不能固摄水液了。我说您用归脾丸吧。结果，几天以后，老太太诸证皆愈，好了。这就是脾气足了，能够管理水了、所以不再遗尿了；水能正常地运化出去了，水肿也好了。
大家看，小小的归牌丸确实蕴涵了许多精妙的道理。