憨牛_713c
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一名甲亢演变成甲减的患者

昨天在门诊值班，第二个患者就是前天化验室电话通知的一名甲亢患者在复查时出现明显甲减的女患者。记得自己在给她开化验单是说的一句不情愿的话：“您应该认准一位大夫看您的病，不要今天换这个大夫，明天换另一个大夫，这样很容易出现岔纰，药物剂量上不好去调整”。可以说是一语中的，在很不愿意的情况下给她开了要复查的项目，比平时的化验费要高一些，当时自己就想把该复查的项目给她查全，不要遗漏什么。自己直到下班也没有等到患者在回到自己的诊室，有上午的话，患者就有可能不会再来问自己了。

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患者明显是带着情绪在质问：“您们这是曾么值班的，今天换一个明天换一个的，您让我认准一个大夫，第一个是个女大夫给我看的，第二个大夫是个秃顶的胖大夫给看的，第三个是个爱搭不理的老大夫给看的，光训人，也不给讲讲病情变化，拿这个药继续吃就行了，这不是给您开上了吗，继续吃，这不是都告诉您了吗”，第四个更是一脸严肃“原来咋吃现在就咋吃，连个药也不会吃吗？”，“说每天都有值班大夫，到时候给您看看就行了”，“再说给您们要个电话都不给”，“昨天回家的卫生室看化验单，村里的大夫说吃药吃过量了”，“今天是专门来找您看的，想着你前天说过的话，要找你来，昨天旁边的小大夫说不出一二三来，再说瞅着你面善，今天无论如何也要个你的手机号，以后就找你看病了”。

    我反复看着患者手中的化验单，没有第一张提示甲亢的单子，大部分是复查肝功、肾功及血常规的单子，及前天我给患者开据的甲功五项及血常规、肝功+生化常规+肌酸激酶。患者TSH>100uIU/mL，其余的皆是向下的箭头。一个念头闪过脑际，药物性甲减？还是患者不是甲亢？“您在哪儿诊断的甲亢？”我问患者，“我在新区医院查体时告诉我的是甲亢，他们哪儿没有治疗甲亢的药物，我才来这儿的。”

“您口服的丙硫氧嘧啶片是曾么吃的？剂量是多少？一天吃几次？中间有没有增量及减量？”问的患者目瞪口呆，“不是你们说的继续口服吗，我一开始就是口服的每次一片，每天三次，没敢间断，中间也没有人告诉我曾么服药啊！”患者丙硫氧嘧啶片规格是50mg/片，一天的量150mg，剂量不是很大啊。从诊疗记录上看从5月30号查血常规及肝功+生化常规，给予丙硫氧嘧啶片口服，到今天7月29号一共是60天，总量已不是很多，期间复查肝功+肾功，血常规共四次，经过四位大夫的手复诊，其中甚至是主任级别的高级医师，没有再次复查甲功。只是在7月27号我值班时复查甲功才出现异常。

“暂停口服丙硫氧嘧啶片，一周后来院复查。”病情变化及病情预后反复向患者讲解，患者就像是榆木疙瘩不开窍，“不吃药行吗？我这是甲亢，咋又变成甲减了，不给药吃咋成？”

待我把手机号给患者在纸上写清楚，并把名字也一并送上，患者的顾虑才慢慢消除，“一周后我给你打电话。”

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真的不知道是福还是祸，尽自己的力量去帮助患者是我一个医务工作者的责任和义务，尽力就好。

切记在下周一定要患者来院复查。

                                    2019-7-30  星期二

     

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    关键字：Oracle实现类split函数的方 项目里需要保存结构数据，批量传到后他进行保存，为了减小数据量，子集拼装的格式，使用存储过程进行保存。保存的过程中需要对数据解析。但是oracle没有Java中split类似的函数。从网上找了一个，也补全了一下。 CREATE OR REPLACE TYPE t_split_100 IS TABLE OF VARCHAR2(100); cr
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