治疗原则是尽量避免过敏原暴露，合理使用抗组胺药和糖皮质激素，有条件的患者可应用特异性免疫疗法。此外，针对IgE的单克隆抗体对重症过敏性鼻炎亦有良好效果，但价格昂贵。对过敏性鼻炎积极有效的治疗可以预防和减轻哮喘的发作。虽然目前还不能完全治愈过敏性鼻炎，但标准化综合治疗可以达到最佳的症状控制，并显著提高患者的生活质量。
急性期治疗
当出现严重鼻塞影响呼吸，或诱发支气管哮喘，或出现过敏性休克等严重过敏时应立即就近就医，采取紧急治疗。
一般治疗
避免接触过敏原：对已经明确的过敏原，要尽量避免与之接触。
花粉症患者在花粉播散季节应减少外出，也可使用一些控制过敏原的工具（如特殊口罩、眼镜、鼻过滤器、花粉阻断剂霜、鼻纤维素粉等），减少鼻吸入或结膜接触致敏花粉，从而减轻鼻和眼的症状；
对真菌、尘螨过敏者应常通风，保持室内清洁、干爽；
对动物皮屑、羽毛、排泄物等过敏者应尽量避免接触动物。
药物治疗
由于服药简便且效果明确，药物治疗是治疗本病的首选措施。
抗组胺药
H1抗组胺药是治疗轻度间歇性鼻炎及持续性鼻炎的首选药。对治疗鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多症状有效，但对鼻塞症状无明显作用。第一代抗组胺药（如氯苯那敏、溴苯那敏、赛庚啶等）因有明显嗜睡作用，现已少用。第二代抗组胺药长效、安全性好、无嗜睡作用，现多使用第二代抗组胺药。
口服抗组胺药
一般在服药后半个小时起效，常用的有西替利嗪、氯雷他定等。
鼻喷剂抗组胺药
起效较快，一般在用药后10~15分钟起效。左卡巴斯丁鼻喷剂每侧鼻孔喷2下（80μg）,每天用2次，严重患者可增至3~4次；氮卓斯汀鼻喷剂每侧鼻孔喷2下，每天2次，每天总量0.56 mg。
糖皮质激素
多使用鼻内糖皮质激素制剂，特点是鼻黏膜局部作用强，可将全身不良反应降至最低。常用药物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸或糠酸氟替卡松等喷鼻剂，一般每侧鼻孔喷2次，每天1~2次。
中-重度间歇性或者持续性鼻炎应该首选鼻内糖皮质激素，也可酌情加用二代H1抗组胺药，一般用药4~12 周。
花粉过敏患者发作时间较明确，所以应在每年发病前两周开始使用鼻内糖皮质激素，到发病期再加用抗组胺药， 一般能使患者的症状明显减轻。
少数季节性加重的重症患者，局部用药疗效不佳者，鼻塞、流涕等症状严重者，以及伴有下呼吸道症状者需全身应用糖皮质激素。疗程一般不超过两周，且应注意用药禁忌证。一般采用口服醋酸泼尼松，每天30mg或甲泼尼松每天16~24mg，连服7天后，每天减少5mg，最后改为鼻内局部应用。
减充血剂
多采用鼻内局部应用治疗鼻塞，造成鼻黏膜肿胀的血管有肾上腺能受体α-1和α-2，前者对儿茶酚胺类较敏感，常用1%麻黄碱治疗（儿童为0.5% )；后者对异吡唑林类的衍生物较敏感，常用羟甲唑林治疗。
口服苯丙醇胺（PPA）等减充血药有效时间更长，但高血压和心血管病患者应慎用。一般使用7~10天，长时间使用可能引起药物诱导性鼻炎，使鼻塞更为严重。
抗胆碱药
用于治疗鼻溢严重的患者，0. 03%异丙托溴铵喷鼻剂可明显减少鼻黏膜分泌。
肥大细胞稳定剂
色甘酸钠可稳定肥大细胞膜，防止其脱颗粒、释放介质，一般选用4%溶液滴鼻或喷鼻；也可口服尼多可罗，效用明显强于色甘酸钠。
抗IgE抗体
奥马珠单抗是一种人源重组抗IgE单克隆抗体，主要适应证是其他药物治疗后仍无法控制的重度过敏性鼻炎或哮喘患者。但其治疗周期长，经济成本高，因而未能广泛应用。
白三烯受体拮抗剂（LTRA）
白三烯是参与过敏性鼻炎发病的主要介质之一，通过吸引嗜酸性粒细胞、增加微血管渗漏和增加黏液腺分泌而起作用。白三烯受体拮抗剂可改善夜间症状，缓解睡眠障碍。
最常用的是孟鲁司特，可改善过敏原引起的鼻和眼症状，花粉季节前应用孟鲁司特可显著改善症状，可选择液体或口服崩解片。孟鲁司特是孕期B类药物，孕妇也可服用。
ARIA（2008）推荐对变应性鼻炎的阶梯治疗方案
治疗方法
H1抗组胺药和（或）减充血剂，口服或鼻内用药
鼻内使用糖皮质激素，每天2次，治疗1周后复查，如果需要可加用H1抗组胺药和（或）短期口服糖皮质激素（泼尼松）
H1抗组胺药（口服或鼻内）或者鼻内低剂量糖皮质激素，每天1次
鼻内给予糖皮质激素，每天2次；或口服H1抗组胺药；或在治疗开始短期内口服糖皮质激素
特异性免疫治疗
类型
轻度间歇性鼻炎
中-重度间歇性鼻炎
轻度持续性鼻炎
中-重度持续性鼻炎
持续性鼻炎和（或）伴有哮喘
手术治疗
下鼻甲增生肥大者行黏膜部分下鼻甲切除术，可改善通气。
外科治疗尚无金标准，但应遵循以下原则：
严格遵循手术适应证和禁忌证；
根据患者的解剖情况、病情严重程度及合并症选择合适的手术程序和技术。
中医治疗
中医治疗过敏性鼻炎的方法是补肾、益肺、健脾。中药及针灸治疗均有一定疗效。
其他治疗
特异性免疫疗法
通过让患者反复接触变应原提取物，且逐渐增加剂量，提高患者对变应原的耐受性，从而减轻过敏症状的疗法，也是目前唯一能改变变应性鼻炎自然病程的方法。免疫治疗的问题是周期长（一般需要2.5~3年）和安全性，目前在临床上常用的方法包括皮下注射和舌下含服两种。
皮下注射
皮下注射所用的选标准化变应原疫苗由皮试阳性的变应原浸液制备而来，从极低浓度开始注射，每周1次，逐渐增加其剂量及浓度，经过几周或者几个月达到最佳维持剂量。主要风险是可能诱发全身的超敏反应甚至诱发过敏性休克。
舌下含服
是经口腔黏膜给药逐渐加量使患者达到免疫耐受的疗法。全身性反应的发生率很低，无危及生命的全身性反应；可有嘴唇及舌下瘙痒、肿胀等局部不良反应，这些反应出现的频率随剂量的增大而增加，但都较轻，尚可忍受，无需治疗或因此调整剂量，并且随着继续治疗的进行一般会自行消失。
鼻腔盐水冲洗（NSI）
这是一种简易而廉价的治疗方法，可达到以下目的：
有直接的清洁效果，盐水通过鼻腔时可湿润鼻腔并去除阻塞的黏液和结痂，可能会有立即改善呼吸的感觉；
可去除或减少炎症介质和蛋白，如组胺、前列腺素、白三烯、嗜酸性粒细胞释放的主要碱性蛋白和花粉等；
可恢复受损的鼻黏膜纤毛功能，增加了纤毛摆动频率；
可通过清除鼻内过量分泌物和减少水肿，提高局部药物的疗效。
因此，鼻腔盐水冲洗被建议作为一个良好的辅助治疗选择，增加其他治疗效果。