《如何理解心理咨询伦理的四大核心内容中的知情同意？》

王利珍坚持分享第1204天

今天我们来谈谈知情同意这一原则。很多初级咨询师在咨询开始之前，给来访者签署一张知情同意书就算是完成了，默认来访者签字后就是完全了解了同意书里的内容。

然而，对于资深咨询师来说，知情同意是贯穿整个咨询的一个动态的过程。它既包括在咨询开始前，邀请来访者仔细阅读每一个知情同意条例，然后询问他是否有疑问，并作出解答和总结，之后再让他签字。也包括了，在进入咨询后，定期和来访者沟通咨询的进度，共同决策后续的咨询方向和目标，让来访者清楚地知道在咨询中发生着什么，自己会走向哪里。

知情同意书的签署不只是为了保护咨询师不受惩罚，更重要的是它让来访者从咨询一开始，就感受到自己的力量和自我决定的权利。这种自主性可以帮助他们在将来解决自己情感和心理上的问题。

那么何为知情权呢？举个例子，比如，一位来访者因为自己的丈夫患有抑郁症丧失工作能力而非常痛苦，前来寻求帮助。咨询师了解了一下大致情况，就问来访者：“你是不是觉得丈夫现在就是你的累赘？”那很显然，咨询师这样的质疑让她不能接受。这时如果来访者事先被告知过风险的可能，以及应对的方式，那么她就可以在这时告诉咨询师：“刚刚你的提问让我觉得很生气，我是个很尽责的妻子，我不能接受这样的质疑。”但如果没有事先的知情，或许这个妻子会不知道该怎么做，压抑自己的愤怒。这样一来，咨询就无法获得进展，也或许她会直接终止咨询。

所以，我们要本着无伤害的伦理价值观去和来访者讨论：在咨询的过程中，可能会有些问题是让你不舒服的，这个时候，希望你可以给予及时的反馈，因为我也会犯错，希望你可以把你真实的感受告诉我，这样我才能更好地帮助你。

以上是我们在和成人来访者面谈的过程中，可能会遇到的一些问题，另外我们还会遇到一种具有挑战性的问题，那就是如何获得未成年人的知情同意呢？刚入门的咨询师可能会认为，只要跟父母签订了知情同意书就足够了。但是我们要清楚，父母只是付费方，真正进入咨询室和你工作的是孩子，你需要帮助的也是孩子，如果你和孩子的关系没有建立起来，咨询长期无效，父母会考虑终止咨询。

所以，如果想要发展成一名成熟的咨询师，我们要知道，除了和父母签订知情同意书，和未成人来访者之间的约定也是尤为重要的。在约定的过程中，让未成年人，特别是青春期的孩子感觉到被尊重，感觉到他们有权力和责任为自己的心理健康做决定。