三胡堂中医故事会 第56集

郭生白谈“阳盛伤津”和“阳亡津枯”

医院里有一个症状脱水，你见了一例你就明白了你就悟了，脱掉的不光是水，它脱掉的东西很多，好多的有益生命的物质，不是一种，两种三种，都出来了，这个人很快出现很多毛病。一个是心衰，中医对于这个汗和体温，有他自己的看法，他把体液丧失太多不叫脱水，叫伤津，因为这个津不是代表水，水不能代表津液，所以中医的整体性，它处处是整体性，它哪怕用一个字一个词都带着它自己的整体性，你看津液是什么啊，跟一个脱水绝不一样，它不是光脱去的是水，它有生命物质在其中，你甭管是电解质，微量元素也好，津液，都在这含着。所以它是个整体，是个宏观，处处体现了这种世界观。还有，对于小便难，我们就能解释，津液都从汗里出来了，哪里还有小便呢，这小便难的时候利尿啊，肾脏的活动是空的，这个人空的活动是不舒服的，所以他一排便也是空的，难受代表的一种痛苦。小便难那我不小便了，不是那么回事。难受，还要小便，没有很难受。汗太多以后，体温丧失，体温降低了。发烧不好受，体温降低更难受。

一个津液关系的部位，关系的功能太多了，中医对于这个功能和津液，它习惯的叫阳气与阴液，因为阴属于一种有形的物质，阳呢属于一种无形的能量，一个能，所以它叫阳气，他叫阴液。这两个东西在中医心里，在大脑里，它有一个关系，是相互依存的一个互根的东西，这是整体观也是它的宏观性。它对于这个津液和功能怎么看？它说：阳盛则伤阴，阳气太盛则伤害津液，比如说发高烧，丧失津液非常严重。所以温病学家有一句话说，他对于伤寒的阴性病的理解：伤寒有一分阳气不死，温病有一分津液不死。他对温病消耗津液认识的非常深刻，温病生死全在津液，伤寒的生死全在于功能。中医对于这两个东西的关系，阳盛则伤阴，发烧，高热，特别伤阴，怎么办呢，补津液？错了，不是，撤其热，则津足，热撤了，津液就补起来了。怎么着撤热？一群承气汤，白虎汤也在其中，还是排异啊。把异物排出来津液不就恢复了吗。还有一个：阳亡津枯，这个功能要不行了，津液就没了，既然这是两个东西，阳没有了，津液也没有了，实际它不是，实际也就是。阳要没有了，津液也就没有了，为什么阳没有了津液就没有了？津液是阳生的，功能生出来的津液。

你看功能生出来的津液就是阳生的，则津足：阳气复，津自进，他们是个互根的关系。我生你，你生我，没有我就没有你，没有你就没有我，还是阴阳互根的关系。这一条还是复阳，阳恢复，汗腺的开阖的功能也就恢复了。这块这个桂枝汤有一点变动，桂枝加附子，芍药也是42克，因为它要缓肌，重要的还是附子，用炮附子，为什么用炮附子，因为它有毒，经过火炮以后，毒性就降低了。用生附子的有，张仲景也用，毒性这么强，干嘛要用它？用生附子的病记住都是非常危急，危在旦夕的心衰，循环衰竭，脉没有了，体温已经低到35度，意识已经不清楚了，或者脉微细欲绝，这种程度用生附子不忌讳这个毒性了，它这个药性发挥的越快越好，因生命危在旦夕到了分秒必争的时候，不用熟的，这个生命不在于那个毒性而在于心脏功能的迅速恢复，所以它用生附子，有这么一点区别。

编者按：

        在本能医学里，阳指功能，津指包括微量元素和电解质在内的体液；阳盛可以是高烧出汗，阳亡可以是阴性病理过程中功能极其低落的状态。“阳盛伤津”是发烧出汗消耗津液，津液枯竭会损害身体，所以说“温病有一分津液不死”；“阳亡津枯”指功能低落导致身体没有能力制造津液，人也会因津液枯竭而死，所以说“伤寒”（“伤寒论”中的阴性病）有一分阳气不死。

        更多情况下，一定程度的“津枯”和“阳亡”同时存在：虽未“津枯”但津液缺乏，虽未“阳亡”但功能衰微。对此，需要同时补充津液和增强功能。“长期无名发热”就是这类病，其特点是：开始发冷，体温不高，颤抖一会逐渐不颤抖了，体温逐渐上升到38度、39度、40度，不冷了，没有恶寒了，继续发烧，不出汗。这样发烧可以时间很长，久治不愈，有的会烧一年多。长期无名发热，是因为病人虚弱（阳亡）导致身体无法制造足够津液（津枯），常伴有干燥症，如口干、咽干、眼干等。需要用桂枝汤解肌以提升功能，同时用柴胡、鳖甲、地骨皮补充津液和营养物质。处方如下：

长期无名发热方：桂枝30克、白芍30克甘草13克、生姜15克～切片、大枣12枚～破开、柴胡30克、地骨皮40克、鳖甲50克（如退烧慢可加至100克）

中药先用温水浸泡半小时，小火煎两次，每次30分钟，两次煎好药液倒出混合。分两次服用，早饭前晚饭后各一次。

有诗赞曰:

功能和津液，生命之依怙。

阳亡功能虚，津液生不出。

阳盛亦伤津，津液损耗无。

阳病保津液，阴病助功能。

阴阳互为根，以此求平衡。

液能若俱虚，双管齐下之。

长期无名热，解肌又补液。