2020-11-12

药解之麻黄篇

麻黄：“一名龙沙”，麻黄就是一个没有辛味的发散药，而它的苦味也很淡。

麻黄这个药最主要的药性就是它的“宣阳”，或者是“发阳”，就是把你身体里面的生命能挤出来，抽出来。“在心为汗”，就是说肾脏把液体分给心，让这个心能够出汗。这是麻黄种子的意义。麻黄，我们会说它用了之后人会比较虚。

葛根汤还有一个疗效，如果家里有人动过手术，就是在西医院动手术，葛根汤你在动完手术之后吃几克，它可以把身体里面残留的西药麻醉药洗干净，这样的话身体比较不会受西药的残余伤害。所以手术后是可以用一点葛根汤

那麻黄的味道其实很淡的。

1.温疟，发黄都会有用。那“发表出汗”，就是代表性的用途了。

2.那“去邪热气”是没问题的，他发烧后发冷，麻黄都会有用。

3.那“止咳逆上气”这是麻黄的另外一个功用。

4麻黄它可以开破一些身体已经寒实而淤结的东西。

麻黄细细一条的叶子有节，麻黄节有一些能够抵消麻黄发汗力的成分，根就更明显。所以麻黄节和根的药性跟叶子的药性是相反的。

现在我们大概知道麻黄的药性，首先麻黄是一个治外感，发汗发表很有名的药物。

那用麻黄治喘呢，主要是同学要记得一个原则，就是如果是一个有长期气喘病史的人，用麻黄这一类的药驱散肺部的风邪可以定喘，这是没有错的。但是通常这样体质的人，他的身体都比较虚，所以在治喘的同时，一般来讲我们还是要给他吃一点补肾药。

另外麻黄还有一个用量很大的单方用法，很痒的皮肤癣，如果是夏天的时候痒得特别厉害的，那种癣我们临床上是用一味麻黄来治。

每次用15g的麻黄，有差不多现在的4钱，用1碗水不要太满，就大半碗水，快火猛煮5分钟就好，一天喝2次，等于一天喝到30g麻黄，还蛮多的。通常是吃到3帖到10帖，天气热的时候特别痒的癣就会比较好。如果是冬天特别痒就另外算，就可能不是用麻黄了。

记得如果用了麻黄剂造成狂汗不止，我们就用桂枝加附子汤；如果有心阳的损耗，可能用生脉散或者是桂枝甘草汤来顾护心阳，如果你怕他心阳继续散掉，你还可以在桂枝甘草汤里面加龙骨和牡蛎，变成桂甘龙牡汤，就是可以更收涩元气的。还有一种情况，用了麻黄人是虚在哪里？是虚在肾阳那边。那肾阳比较虚的人可能会用了麻黄觉得腰软软的、直不起来，或者是尿尿的时候觉得一泡尿那么久都还没尿完，小便很没力、很没力这样。那这样子的时候我想用一些补肾阳的药也是可以的。如果已经没有外感了，就用肾气丸，如果好象感冒没有好透的话，象张仲景用过大青龙汤产生一些副作用，我们都会直接拿真武汤来医治他。真武汤是一个固护肾阳然后去除水毒的方，所以如果是吃了麻黄剂发现在小便方面，已经没有那么好了，你就可能要用真武汤来调整。

所以，心悸心慌心跳，或者汗流不止，或者小便不顺，这三种差不多范围的药。那当然你要三合一的话，那就小建中汤啦。因为张仲景的书里就说，如果一个人需要用麻黄汤发汗，但是他的底子不够好，经不起麻黄汤发汗，许叔微就归纳出来，先给那个人不停地吃小建中汤，吃到身体有一点底子了，再用麻黄汤发汗就没事了。所以小建中汤本身对于阳虚啦，气虚血虚心虚啦，都还有一点用。所以小建中汤也是可以用的一个顾护麻黄的副作用的一个方式。

麻黄治疗水肿是很有疗效的。一般那种急性肾炎，肾小球发炎之类的病。就象金匮要略里面，治疗“风水”的时候，会用越婢汤。就是麻黄，石膏，甘草，生姜，大枣。

麻黄通阳用来治疗所谓的痹证，麻痹的痹，就是象风湿啦，痛风啦，就象张仲景的方子里面治疗风湿病有一个叫麻黄加术汤。麻黄汤里面加白术，用了白术让麻黄的发汗变得比较温和，治疗风湿的。那至于治疗痛风的方子，比如金匮要略里面的桂枝芍药知母汤，或者是乌头汤，里面都有麻黄，就是麻黄跟其它药物协同起来，治疗这种风湿类的病，其实效果是很好的。当然驱风止痒，我们讲到各半汤的时候，就已经讲到了。

还有一点就是，麻黄我们一般把它当作是开汗孔，通小便这一类的药。它的尿失禁的原因是因为他肺部的气是不通畅的，所以他的尿会失禁。所以如果尿失禁的患者，它是有麻杏甘石汤证的，肺热而喘，肺部有邪气郁在那边，乃至于身体的气机都不能够通畅。那这个用麻杏甘石汤治疗他的肺，反而尿失禁会好。如果没有肺热的状况，因为肺的气机不畅而尿失禁，会用的药。

另外麻黄是宣阳的药，所以当心阳不足的时候有些方剂也会用到麻黄。只是心阳不足你还是要用一些补阳药，所以用了麻黄，还是要用桂枝，干姜，附子，人参啦这样比较有用。那象我们张仲景的书对于麻黄剂的使用是很谨慎的。就是说当你的体质不够好的时候用了麻黄人会虚得很惨，所以要很小心。那到了时方的世界，用麻黄就会有一些变通，比如知道这个人气虚血虚，那你用麻黄就干脆加点人参算了。

那这个麻黄证药在刚才讲的神农本草经里有“破徵兼积聚”的效果。那像我们介绍过的阳和汤，它本身的主治是有治乳房肿瘤了，已经有中国人在用麻黄治这一类的疾病。所以，说不定将来有人会朝这个方向开发可能性。

葛根芩连汤解

  太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，热未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄芩甘草汤主之。 

就是问大便。你在拉肚子啊，大便会不会臭臭黏黏的？会不会烫屁股？那，都会。那会不会肚子绞痛？不会！那么就开了。

比如有一个经方这个五苓散，五苓散吃下去它就会帮忙你的肠胃道吸水，所以就会，让各种拉肚子都会容易平息下来。所以这种急性的比较热性的拉肚子，如果你葛根芩连汤里面再加一点五苓散的话，效果会更强哦，这个是可以用的方法。那至于将来教医案的时候，会让同学看到说，葛根芩连汤如果你不拿来治拉肚子的话，葛根本身就有绕过头顶消炎的效果。

在古方的书上哦，会说葛根芩连汤它治疗这个“酒咳发热而喘”，就是身体里面有这个酒的湿热之气啊，塞住这个人，这样热喘的话，它是有效的。葛根本来就是解酒药，葛根可以把酒气带出来。那，我们说酒是湿热之气，葛根本身就能解酒，黄芩黄连又是很祛湿又是很祛热，所以加在一起就是，葛根芩连汤是一个很好的挡酒药，解酒药。