296、少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之

296、少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

麻黄附子细辛汤方

麻黄二两（去节，甘热）　细辛二两（辛热）附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热）

右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

刘渡舟

少阴病始得之，是刚得病。少阴与太阴互为表里，从太阳病角度说，以脉沉为反；对少阴病而言，以发热为反。与“太阳病，发热头痛，脉反沉；若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤”对照参看。太阳在表风寒不解，少阴里阳虚，为太阳少阴两感，所以仲景提出了麻黄附子细辛汤表里两解。这是温经发汗的方法，附子温少阳里，细辛能散里寒也能散表寒；麻黄细辛走而不守，发汗里强，所以这个病适合少阴病初得者。

胡希恕

刘志杰

少阴病，表阴证。初得少阴病，表阴证当恶寒不发热，并且脉微浮，迟而无力，这是正常的症状。这里说反发热，脉还沉，也是病要传里的征象。发热，说明表虚寒不重，被伤寒束表，卫气被遏制，要发热，但是这个发热还是以恶寒为重，微发热，和太阳证高热不同。

这里是以寒饮为主的少阴伤寒证，表虚寒不是很重，还有抵抗力，所以还能发热。但是这里少阴解表，要微微发汗，比桂枝汤还要轻，一旦汗多容易亡阳。从方子上看，这个头痛身痛还是比较厉害的，内有寒饮，外有伤寒，阳气偏旺。