小柴胡汤四大主症及兼证（续）总结

柴胡汤四大主症，往来寒热，胸胁苦满，又嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕

【7.69】血弱气虚，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食；脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。

当气血都不够，营卫都不足以形成战场的时候，就有可能钻到身体营卫之间的缝隙里面，也就是三焦场域。然后烧一烧又不烧，不想吃东西，很容易吐，就要用小柴胡汤。【7.73】伤寒与中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而误下之，若柴胡证不罢者，复柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热，汗出而解。

当伤寒或中风要以太阳病的主证为前提，想要找柴胡证的话，就可以找其四大主证之一即可。如果柴胡证在太阳病之中不明显，然后吃错了药，虽然搞得很虚，但还有柴胡证的话，就可以用小柴胡汤，之后就会剧烈的颤抖，又发一阵热，身上就会挤出汗，就会好了。小柴胡汤是会有冥眩反应。古代时有一个病也会用柴胡汤来医的，就是疟疾。疟疾之所以会发寒热，那是因为体内的疟原虫在繁殖，就是疟原虫有它的孵化周期，人体是随着疟原虫的孵化周期，然后激起体温的反应。我们可以在疟还没有发作之前就把他们截断，就是要在疟原虫的孵化周期之前喝柴胡汤就会把它们给截断了，就医好了。柴胡汤对于血分是有高度的影响力的，柴胡汤在临床上有医好过红斑性狼疮，红斑性狼疮日本称之为胶原病，就是血液会黏稠得像果冻一样，所以这时候就要用重剂量的柴胡，它可以在身体里面引发了一连串的反应机制，肾上腺皮素出来后可以让血浆黏稠降低，肝血流量会升高，改善营养，肝细胞就能自我修复。因为柴胡汤能够直接动到人的交感转副交感其实是刺激肾上腺皮激素分泌，也就是人的免疫机能升高。柴胡汤只适用于少阳证，如果是不标准的症状之下，开柴胡就会劫阴了，柴胡汤不算是补药，如果是想要这会人的三焦区块，少阳区块强起来，要吃黄芪建中汤，不要动用到柴胡汤。柴胡汤长期吃会吃到肝阴虚，肝阴虚传肺阴虚，之后肺就烧起来了，人就废掉了，所以柴胡汤不是保肝药。

柴胡汤的七个兼症的加减：

1.如果是胸中烦而不呕，就去掉半夏、人参加栝蒌实，栝蒌实比较代表性的是胸痹，或者是结胸，当胸口有一坨东西梗住，胸口发痛的时候就吃栝蒌实，专门针对胸部的痰饮，尤其是热的痰饮会整块掉下来，栝蒌实要整块连着籽籽都要捶碎才会有效，胸口积了很多的热气所以会胸中烦。那胸中烦跟心烦又有什么不一样呢？心烦的烦是在情绪上的烦，就是想到事情有点不爽。嘴巴烦是舌头闲不下来一直想要舔牙齿（无意识）。手脚烦是手放哪里都不对（无意识）。胸中烦是觉得胸口闷得难受，坐一下，躺一下，趴一下都不舒服。心烦就用栀子或者柴胡汤都可以解决。半夏只能去胃以下的痰饮，如果用了半夏会更热，人会更烦；人参会补到气跟津液，本来胸中都已经塞住了，一吃人参气会更多，所以半夏跟人参都要去掉，加栝蒌实。2.如果是渴的话，去半夏，人参加量并且加栝蒌根。3.如果是腹中痛，去黄芩加芍药。4.如果胁下有硬块，痞硬，能够摸得到实质，就是柴胡汤的胁下痞硬会分成三种形式，第一种是你按到就会觉得痛；第二种是会觉得淋巴有结坨结块；第三种是抠进去会觉得有一坨硬硬的东西，是肝肿大或者脾肿大，这些都可以加牡蛎壳，不要大枣。5. 如果心下悸，小便不利，可以去黄芩加茯苓，心下悸是胃这个地方有水。6.如果不渴，外有微热，就去掉人参，加桂枝。7.如果是咳嗽的话，去掉人参、大枣、生姜。加五味子、

干姜牡蛎壳的药性

用中医的形而上的论点来说牡蛎壳，就是要从痰症说起，身体的液体会变得果冻状，基本上是变成痰的。身体里的活水叫津液，死水叫痰饮，一定是身体里面的液体里的生命能离开它了，所以才会死掉，死掉以后开始变质，变成稀稀的，变成黏稠状，变成果冻状，相当于是身体里面有某一滴水，失去了它的灵魂。牡蛎壳是可以起到镇固水中之气的药，龙骨是可以把离开身体的液体的部分的元气抓回来。牡蛎壳磨成粉扑在身上可以止汗；可以治疗伤寒寒热、温疟洒洒；可以治疗惊恚怒气；还可以治疗除拘缓、鼠瘘、女子带下赤白、久服强骨节，所以柴胡加龙骨牡蛎是可以治疗人受到惊吓后变得精神错乱的症状。柴胡汤是当少阳机能失调的时候，消化系统灌溉自己的能力会消失，所以喉咙会干掉，一旦失调的状况修复了，内脏就会恢复原来的湿润度。

最后以伤寒或中风，就是以太阳病的主证为前提，如果找柴胡证，刚刚有四大主症与七小兼症，七小兼症你先不管，四大主症你看到一点点迹象，你就可以考虑用柴胡汤，不必等他齐全。