【工作】急诊科一线de（8/10）

这次主要写一写10-21和10-24两天24h班上的回顾和感慨。

21号夜班门诊遇到了一例腹痛病人，社区医院按胃肠炎治疗三天未见明显好转。我问病史时了解到他有胆囊结石、并有三天前饮酒、吃沙琪玛的病史，就给他加做了肝功能和胰腺炎检查，最后病人的确是胰腺炎，且肝功能半数以上指标均出现异常。最后按照按消化内科的会诊意见处理。（需要补充的是二线老师交班后告诉我应该加做上腹部ct，这个检查虽然住院也可以做，但对于鉴别是否有“梗阻性”比较有意义。）

24号门诊在午休忽然来了7-8例“过敏”的病人，有皮炎也有湿疹。但由于我们急诊内科并不是皮肤专科，所以暂时给予口服抗过敏药并建议她们去皮肤科专科医院就诊，因为周末皮肤科这个时间点不开诊。（我们医院皮肤科专科一般周末只有上午开诊）。不知道是不是因为最近天气变化比较剧烈，大家的抵抗力稍有下降，甚至对于以前一些不过敏的事物产生过敏。

夜班遇到了一例食管ca术后的病人，出现了腹痛的情况。查体腹痛出现在中右腹部，考虑泌尿系或者肠道方向的问题。给予止痛处理之后，给病人完善腹部ct，提示十二指肠及结肠升横降部均有扩张、积气，于是建议患者动态观察，回家后用热毛巾敷一敷肚子，并随诊。

当然夜班还有腹痛（胃肠炎？）的一例病人，由于有明确的吃刺激性食物（两盘辣椒）的病史，和既往胃肠炎发作的病史，考虑还是胃肠炎，给予止痛治疗。患者在治疗过程中从自动贩卖机中买水，温度相较而言比较低（低于体温，仍相对是一个刺激），所以在给予止痛后只稍有缓解。我观察到这一点后（就只有哭笑不得），建议患者在前台要一个纸杯，喝热水。患者果然在一刻钟后自述感腹痛缓解。最后建议患者随诊。当然，出车医生在我交流夜班病人时建议，如果给两片护胃药物，可能会让患者感觉更加舒适，这是学习实践中的我未考虑到的部分。