2020.4.13学习伤寒咳嗽篇之止嗽散与十枣汤

一、感冒好了，咳嗽没断根，用温和的药处理，止嗽散就是代表药，止咳、消炎、祛痰。

二、药物组成：桔梗开鼻窍、甘草、白前降气、橘红理气、百部润肺泄热、紫菀止咳。

三、止嗽散的一些加减法：

（一）外感风寒，放一点生姜、荆芥驱风；

（二）风寒散了病还没好全，加人参胡桃汤补肾润肺；

（三）胃口不好，加五味异功散（四君子汤再加陈皮、桔梗）补脾胃去生肺金；

（四）寒，加干姜温中；

（五）热，加黄芩、黄连、天花粉这些清热的药；

（六）湿，加半夏、茯苓这些祛湿的药；

（七）燥，加贝母、知母、柏子仁、瓜蒌润燥。

四、治疗不严重的咳嗽的其它方法。 （一）真武汤、肾气丸加生脉散；（二）川贝枇杷膏加点好的川贝（贝母、浙贝都可以）；

（三）肺脏加荆芥、紫苏、赤芍、丹参；

（四）肝脏加柴胡、枳壳、赤芍这些标准的舒肝药；

（五）脾脏加葛根、秦艽、郁金等。

五、认识更多的方子后还会有别的方法处理一些咳嗽。

（一）七情气结郁火上冲，开郁的药加上清火的药；

（二）阴虚的咳嗽，用地黄丸补肾阴；

（三）虚热的咳嗽，团鱼丸跟月华丸都是肺里面有湿的药。

（四）吃坏导致咳嗽，有口干，胃闷，天快亮的时候咳的更厉害这些症状，加一些帮忙消化食物的药。（五）气虚的咳嗽，胃口不开，用五味异功散加桔梗。

六、隔脏治法。 肺是娇脏，中医最容易采取隔脏治法，因为直接补肺，肺撑不住，多一点就把它烧坏。肺气虚损补肺阳，补脾阳去生肺阳；补肺阴要从肾阴补，代表的方剂是炙甘草汤，补肾六味丸也是常用的。

七、咳嗽篇的一些重要主证要有基础的辩证能力。

（一）感冒好了，但是常常感到喉咙不舒爽，动不动就咯、咯，半夏厚朴汤证。

（二）咳嗽痰越来越少，可是越来越浓，浓到很黏很黏的，皂荚丸。（三）感冒好了，稀痰还是很多，人也不渴，苓甘五味子或甘草干姜、苓甘五味子加辛、夏、仁也可以用。（四）感冒好后偶尔咳，没有什么特征，止嗽散加减。

八、十枣汤。

（一）条文：“咳家，其脉弦者，此为有水，十枣汤主之”。

（二）“病悬饮者，十枣汤主之”。悬饮是有一兜水悬挂着，扯着胸口痛，脉沉弦，断定这种比较大块的多余的水在胸（胸腔积液），就可以用十枣汤来泻。

（三）杂病的脉法：双弦为寒，单弦为饮。就是如果两只手的脉都很弦代表体质太寒，如果一只手的脉太弦代表里面有痰饮。

九、有甘遂的其它药方。

大陷胸汤（大黄、芒硝煮汤，甘遂末调进去）治疗弥漫性腹膜炎。

甘遂半夏汤（甘遂、半夏、芍药、甘草加蜂蜜），能够把堆在胃里面的死水刮下来。

大黄甘遂汤（大黄、甘遂、阿胶），破解结在妇人子宫里面的水。

十、甘遂大戟芫花的药性和作用 （一）甘遂是比较缓的刮水刮得干净的药，在排水的时候，一律从大便出来；

（二）大戟、芫花排出身体的水份，有可能从泌尿系统出来，也可能从肠道出来；

（三）大戟是用皮，甘遂是用根，所以大戟的作用点更靠向体表。

（四）大戟的作用是戳几个洞让水流掉。芫花的药性偏上焦，作用在胸口的积水。

（五）甘遂常常跟甘草一起作用，比如肚子水肿胀起来，就把甘遂末弄糊糊，敷在肚皮上，然后喝一杯甘草浓汤，甘遂就把肚皮里面的水赶出来。如果是水证，肥人耳聋，就在耳朵里面塞甘遂粉，嘴巴嚼甘草，耳朵就打通。身上长瘤，用甘草煮成浓膏，涂在瘤的四周，在瘤的上面敷甘遂粉，瘤就被打垮。

（六）大戟跟红枣是好朋友，是处理水肿比较重要的方子，用大戟跟红枣一起煮，然后丢掉大戟，烘干大枣做药丸，用红枣来吸纳大戟祛水的力道，比较不伤身。中了大戟的毒用昌蒲来解。

（七）芫花长在水边，用来毒鱼的。芫花是先开花结果再长叶子，先把上焦的脏东西发掉，再让它收下来，然后身体恢复正常的状态。

十一、十枣汤的使用： 十枣汤用药粉，不用煎剂，先把三种药打成粉，然后用十颗肥大的枣子，多多益善。一碗半水煮成0.8碗，药粉用枣子汤送服，一方面护肠胃，一方面让水不要泻得太剧烈。先吃少量，如果有拉肚子，就吃稀饭保养脾胃。也可以把十枣汤做成药丸，生的甘遂、大戟、芫花各一两，加些醋，在锅里炒到颜色有点焦黄色，药性比较温和了，再打粉加一两半的面粉，做面粉糊丸，一次4颗5颗药丸用枣汤送服。治到六七分，剩下的水用温和的方法退，比如真武汤加黄芪、理脾涤饮方，或者半夏、干姜结构的方子。