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对练功人吃靶向药的几点认识。我吃一代靶向药不到15个月，按理没有发言权，因为时间短，但现在肺癌患者吃靶越来越多，特别是那些初吃者，对此不够了解，需要老病友们分享经验。一、吃靶与气功。习练郭林气功对提高自身机体的免疫力，增强靶药疗效，延长耐药期，答复是肯定的。从自己和接触了解到一些吃靶的功友可以佐证。有功友双肺、骨转，坚持练功，每天保持气功状态，吃易瑞沙已三年了。郭林老师在世教功时，没有靶向药，因此吃靶人练功是一个新课题，老师和功友都在探索。个人认为要因人而异，辩证施治。根据各人的体质、病情等情况，在老师的指导下习练，以不累、适度为好。二、吃靶者习练郭林气功，病灶消失或病情稳定后能否停掉靶向药？不能！据我了解目前只有南京一位老师，吃靶耐药后通过化疗和练功获得成功。所以有功友说，＂吃靶者是上了贼船下不了船＂。当然，有船总比没船好。三、如何选择靶向药。EGFR19、21突变的患者，目前有四种药选择：易瑞沙、凯美纳、特罗凯和9291。其它突变选择别的靶向药治疗，这部分患者的比例很小。目前有近55％的肺腺患者存在EGFR19、21突变。根据卫生部治疗指南，对这部分患者首选一代药易瑞沙、凯美纳和特罗凯。患者如果没有转脑，选择易和凯，转脑了则选择特。因为特罗凯入脑效果是易和凯的三倍，而且无进展中位生存期多2个月（易、凯为9－11，特为11－13)。三种药中特的副作用最大，但一般人也能承受。今年上半年，吴一龙教授牵头的课题组成果揭晓，对中晚期19、21突变的患者一线使用9291，无进展中位生存期达18－19个月，今后有可能改变治疗指南。四、靶向药耐药后怎么办？这是患者非常关心的问题。吃靶耐药是肯定的，耐药原因专家还未解题。耐药有三种情况发生：快速进展、缓慢进展和局部进展。如果是快速进展则做基因检测，符合条件则换9291，或者放化疗。如果缓慢进展，一般是继续口服一代药，加化疗。有功友特罗凯4个月就耐药，开始几次双药化疗，后来一个多月单药，加服中药、练功，病灶从近4cm缩到零点5不到，体感也非常好。如果局部进展，如转脑转骨。则继续吃一代药，同时局部治疗。好友母亲（不练功）吃易一年多，转脑2个病灶，吴一龙教授建议伽玛刀，继续吃易，她又吃了二年多，现仍在吃。三代药9291耐药了怎么办？本人没有经历经验。五、要把每一个靶向药用到极致。对吃靶的患者，靶向药就是生命。接触交流几个功友，都有深刻教训。有的副作用大（严重皮疹等），坚持不住就减量，很快就耐药了；有的一代药吃后局部进展就直接换三代药9291了；有的不看医生，擅自用药，今天吃易，明天吃特，过几天又吃9291，用药不规范⋯⋯。有一位好友很智慧，一代药凯美纳耐药转脑后，咨询专家，9个专家10种方案，他本人也是外科医生，经冷静分析观察除脑部转移外，其它部位都好，他果断试服特罗凯一个月，有效，结合练功和伽玛刀已服特七、八个月了，目前头部控制很好。把一代药用到了极致，这是一个经典案例。六、有突变的、手术后复发的病人，如何使用靶向药。多数医生会对术后复发的有突变患者直接使用一代靶向药。而个人的经历和体会是，先局部治疗再上靶向。我术后肺门、纵膈、胸膜和锁骨区转移，作T0m0精准放疗后上靶，病灶均消，习练气功也有助。上海大医院放疗科主任查房时对我说：＂局部放疗后上靶，效果好，我手上有放疗后吃靶10年的病人。＂七、吃靶与中药。吃靶可不可以吃中药，西药与中医有争议。多数中西医专家说不矛盾，有助康复。个人认为如果没有手术，身体素质好，不必要吃，是药三分毒。化疗、放疗或术后体质差的患者，可以中药调理。我看了刘嘉湘（龙华国医大师）和朴炳奎（广安门全国名中医）给吃靶人的方子，以调理扶正为主，抗肿瘤药2－3味，用量也轻。有人怀疑吃中药会减少靶向药的效果，目前没有证据。据说上海一家中医院已开始做这方面循证医学研究。八、吃靶期间要注意细节。谨防感冒，特别是流感。已有几起功友由感冒引发肺部感染而酿成悲剧。心态要好。不要老想着耐药，整天生活在纠结和恐惧中，这样只会加速耐药。定期复查。有的人一个月就去查一个cea，个人认为不妥，专注着不利于放松。处理好副作用。不要恐惧担心，积极对症治疗，一般二至三个月后就会消失。口服一些硒酵母片保肝抗癌。靶药大多由肝脏排泄，护肝很重要。加强营养，讲究均衡。总之，晚期癌症患者的靶向治疗是一个系统工程。以上是我的一点认识体会，供大家参考。各位病友有病还是要在专业医生的指导下积极治疗。(大海情怀5月17日)