观心庐医话 ｜壬寅答疑（三）：阴逆

文 ｜观心居士

问 ：真火伏于下，真水伏于上，是常态，若真火上浮，真水也会下伏吗？

答：古有易家谈五行，以丙火有上炎之性。此实出于对真火之无知。真火伏于下，真水济于上，才是各安本份。真火若上炎，无疑乃病态。

以古代易家各派所论丙火来看，丙火无疑最能代表真火正阳。而又有前代医家，附会丙火在人身则指代小肠。这种附会，显然非常荒唐。

历代医家，每于水火大义不作参考，弃全局于不顾，而惯常于一脏一证的五行局部主义，此是中医学最大歧途。

古今习医者，理当循《内经》，法当遵仲景。余等杂说，皆非可取。此是习医者当具智眼。

而仲景之法，旨在伤寒。内养一门，古来阙绝。惟以《内经》《伤寒》相参，或可于内养医学开辟大道。此有待来者创建。

回到本题。什么样的情况会造成真火上浮？依所用阴阳药法不同，而产生不同作用。

三阴三阳之运行详情与互济机理，非人力所能尽知，前述阴阳药法，我暂以自己理解命名之。更有未名药法，且以药物本名直述。

三阴药法，如纯用地黄。如用得过当，则会发阴逆之一种，令水火相逆。

阴逆所成阴阳相逆者，轻证即前人所云虚火上冲，表现为口疮。

中证称为虚阳上浮，表现为发烧。这个发烧原因不是风气外感，而是调养失当。

重证是为浮阳外越。表现也是发烧，但程度更重，令发阴阳离决之象。

此不同程度阴逆，皆能不同程度令元阳不守。因阴气骤强，反取元阳，故令元阳失司。

元阳失司、元阳不守、火不归元 、火不归原，皆乃一事异名。

用药不杂，而纯以地黄发阴逆者，以附子纯阳纯提，即阴逆可解。

阴逆状态下，真火不伏，真水是否转为下逆？不能这么理解。

真阴化真水之前提，乃人身大阳充盛，方能蒸阴化水。

而阴强时，又必须分清不同情况。

若原本阳强，阴阳得济，此时施以重阴，仍然会有部分真阴可蒸化为真水。但彼时有益真水，此时成泛滥邪水。这是情况之一。

若原本阳强，阴阳得济，此时施以重阴，原本真水在济，此时真水忽绝，这是情况之二。

为什么会产生不同情况呢？

一因人身环境不同。譬如地黄为阴，黄柏为寒，知母为湿；黄精为阴，黄连为寒，白芍为湿；玄参为阴，黄芩为寒，麦冬为湿。而其各自归经不不同，若单用，若合用，各有不同作用。

人身环境，不同人纵其大阴大阳同等，其真水机理效应，也大有差别。

第二，因人之六经互济之状千差万别。我们所讲阴阳互济、得济、相济、既济，都是指一阳济一阴，例如太阳济少阴。

而人六经互济情状，实差别甚巨，不能一概而论。

又，人原本阳衰，阴阳本来离济，此时误受重阴，则人趋于阴阳离决。这种情况，病人既阴寒，又渴燥。其人无阳，阴无以化之，故无真水。

又，人原本阳衰，其阴也枯，此时忽受重阴，则人既阴寒，又渴燥。其人无阳，阴无以化之，故亦无真水。

故真火不伏时，不能以真水就会下逆来理解。而应分为上述不同差别，种种邪水上泛或干脆真水无生的情况来分别理解。

此为阴逆之证综述。而阴阳不能正运者，还有火逆之证的情况。再另作论述。