倪海厦伤寒杂病论心法笔记(十三)

  如果小肠的火不够,不能完全把大肠里的水气化,大肠里的水还很多,表现出来的症状就是下利。由此,我们就可以判断,小肠火太盛了,造成了大肠里的水枯了,大肠里没有津液,就造成了大承气汤证的便秘。这只是一个方面,学中医思路要清晰,要会举一反三,小肠的火不够或者小肠的火太盛,对大肠的影响一个是下利,一个是便秘,那么对膀胱的影响呢?对妇人的女子胞呢?对男人的精宫呢?又是什么样的影响?


图一

 下面我们来看看堵在大肠里面的第四种情况:横结肠这一段被宿便堵死了,有两种情况,我们从横截面来了解,见下图:第一种情况就是周围全堵死,只剩下中间一个小洞,这种情况拉出来的大便就是很长的一条,这叫大便如鞭。第二种情况,就是宿便很大,只有边上的缝隙可以通过,这种情况,病人排出来的都是水,因为只有水能通过, 一天很多次,不停的跑厕所,你用手去压病人的肚子,硬邦邦的,小便又是黄的,舌苔又非常厚,味道也很重,这种就是叫做因便秘引起的下利。


图二

 以上两种情况的便秘,都是大承气汤证,大承气汤就是在小承气汤中加了一味芒硝而已,厚朴8克,枳实8克、大黄12克、芒硝12克,这四味药一用上去,把大便攻出来就好了。只要把宿便清完了以后,大便就恢复正常。

      我们怎么知道大便恢复正常了呢,那就看病人小便的颜色,从原来赤黄色的变成淡白色,那就证明没有阳明腑热了,这个时候就可以停药了。这个时候,你摸他的额头是冷,手脚是温的,这就说明病已经好了。

       从胃一直到大肠,最后我们来看一下肛门口的病证,肛门口大部分都是以痔疮为常见病证,以女人居多,十个女人有九个有痔,十女九痔,并不是原来就会有,都是现在的这个西医造成的,现在女人生孩子都是躺着生,医生让你像排便一样排,半天生不出来。中国古代都是让自己的官人用手托着女人的腰,妇人处于下蹲式,物理作用,很快就生下来了。现在生小孩,肛门都脱肛了,小孩还没生出来,这就是造成大部分女人患痔疮的原因之一。 

痔疮该怎么处理,下面我们来看看,如果既有痔疮,又有便秘,那就是最痛苦的事情。我们怎么处理呢?大承气汤加当归8克,槐花12克,在经方里面有个方剂叫当归赤小豆汤(当归、赤小豆),我们又把他叫做排脓汤,赤小豆可以排湿,如果把槐花放在一起,就可以把痔疮的脓的排掉,同时又还可以收敛伤口,再加上大承气汤,那效果啊没得说,便秘也解决了,痔疮的痛瞬间就没有了,同时还可以收敛伤口。

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