2019-11-13

便血：

（一）便血的概念

消化道出血，血液从肛门排出.色可呈鲜红、暗红或柏油样，称为便血.少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血.考虑便血时，须与下述情况区别：

1、口腔、鼻、咽、支气管、肺等部位的出血，被吞咽后由肛门排出.

2、口服某些中草药、药用碳、铁剂、铋剂等时，粪便可呈黑色，但粪便潜血试验阴性.

3、食用过多的肉类、猪肝、动物血后，粪便可变暗褐色，潜血试验亦呈阳性，但素食后即转为阴性.

（二）发病原因

下消化道疾病

1、小肠疾病

肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡.

2、结肠疾病

急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉等.

3、直肠肛管疾病

直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、直肠息肉、放射性直肠炎、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等.

4、血管病变

如血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎、痔等.

上消化道疾病

如胆道结石、胆道蛔虫、胆囊症、胆管癌及壶腹出血均可引起大量血液流入十二指肠，此外还有急慢性胰腺炎，胰腺癌合并脓肿破溃，主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤破入食管等的出血.临床视出血的量与速度不同，可出现便血或黑便.

全身性疾病

白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及维生素K缺乏症、严重的肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、败血症等.