中医强化训练打卡第三十六天

桂枝去芍药汤&桂枝去芍加附子汤&桂麻各半汤

    太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之 。“满“医书里面说到这个胸满或者是胁下满，就是——闷，觉得胀胀的，太阳病是病邪还在表面，正确的疗法是把病邪推出去，用了下法就是一个误治，那误治的话会害我们的元气掉下来，那元气掉下来就有可能把病邪也拉进来。病邪被扯进来之后，它的很多很多种可能性，其中之一，就是这一条讲的这个“脉促胸满”。脉促胸满等于元气不足。脉促胸闷这样的状态代表邪气压进来了，但心阳没有能量把它推开，这时要桂枝汤向外开的力量再大点，就把向内拉的芍药去掉。桂枝去芍药汤等于桂枝甘草+姜枣汤，桂枝甘草汤是单纯的让心阳比较强的药，姜枣调营卫，去风邪。

      太阳病，下之后，其人恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。若微恶寒者，桂枝去芍药方中加附子汤主之。一般需要用到附子的时候，多半脉是比较微弱而无力的，因为桂枝汤去芍药代表能量往里掉了，所以脉应该比较虚弱。脉促胸满，又开始有点怕冷的时候，就可以补附子了。冠心病患者，天黑，天冷或冬天会发作的心绞痛，就是风寒之邪压到胸口来了。符合桂枝去芍药加附子汤症。人的血管会淤积，代表血液的热度和冲力不够，血管才会沉积东西。桂枝去芍药加附子汤能让血液的流动变得更有力量，久而久之可以把血管清得比较干净。四逆汤，真武汤这类补阳药基本上都可以强心阳，在这类阳药里加丹参，鸡内金之类化瘀的药，日子久了心阳也恢复了，血管的淤积也化了。阴实所谓心室肥大，心肌肥大，或血管里堆了东西，在中医的阴阳虚实里都是属于阴实。

    当一个人能量不够的时候，身体也会有这种代偿性的烧。所以就是阴阳两虚的烧。阴阳两虚的烧是不可以再给他发汗，或者吐，或者下。当这个人一天发两三烧，然后他又怕冷，脉又很微弱，这样的人至少不是可以用发汗药来把他解决的。如果这个人看起来“面色反有热色者”，就是这个人的脸看起来有一点红红的。那个红红的就是他的气血有一点好像都逼到表面来了。就是那种皮肤表面有一点血管、微血管充血的那种红。病八九天了这个人其实很可能就是邪气也比较弱，元气也比较弱。就会变成一个比较不方便用某些药的状态。比如用了麻黄汤的话，那个人一发就虚脱了，因为他身体已经没有那么多元气让他发了。可是如果不用麻黄汤的话，他那个病邪就是刚好，汗孔不够开，所以病邪就贴在皮肤表面出不去。那用桂枝汤又打不动，桂枝汤用的话会被打回来，可是麻黄汤会把这个人虚死。所以这个时候会让人考虑到要用桂枝麻黄各半汤。