为什么有人说“保险是骗人的”?

半年前,一个朋友找我借5万块,因女儿要做开颅手术着急用钱。凭着职业的敏感,我问她有没有给女儿买保险,买了可以赔一笔钱。

然而她却跟我说别提这事了,每年花几千块钱买保险,生病的时候却被保险公司拒赔了。想到女儿往后的治疗和康复费用,她时常失眠,还在心里埋下了“保险骗人”的种子。

我问了几个问题,了解事件经过。

原来她在2017年7月给女儿买了一份重疾险,2个月后(2017年9月)女儿CT查出颅缝早闭,医生建议做开颅手术。

后来我继续追问,她在给女儿买重疾险前是否知道女儿的情况?有没有在医院留下相关的记录?

她说有,但业务员也没有询问,所以就没有去关注。了解这些情况后,我明白了保险公司拒赔的原因。

1. 没有过90天等待期出险,保险公司拒赔符合合同约定。

女儿的重疾险2017年5月份生效,中间有3个月的等待期,需要过了等待期才正式保障,而女儿2个月后就确诊了颅缝早闭,没有过等待期。

2.没有告知健康状况,保险公司有权拒赔。

女儿在买保险前,就已经有了相关的医疗记录,但并没有告知保险公司。投保人故意隐瞒健康告知,不履行如实告知义务,保险公司可以拒赔。

所以,保险公司拒赔符合合同约定,在法律上站得住脚。

我非常理解这位朋友的心情,但在我们过往的理赔经历里,没有保险公司会故意拒赔,而且理赔率都高达98%以上,能赔的保险公司都赔了。

轻松理赔就两点:

1、做好健康告知:如果身体状况已经出现问题(不符合“健康问卷”),一定要告知保险公司。告知了不一定就不保障,保险公司会根据你的情况进行审核,给出“正常通过、加费、除外、延期或拒保”的结果。

2、符合合同条款约定:重疾险赔什么、赔多少、什么条件下赔,这些在合同中白纸黑字写得很清楚,符合条款就赔。买保险时一定要清楚自己买的是什么险种、有什么功能、在什么情况下可以理赔。

另外,找到一个专业靠谱的保险业务员也很重要,让你从健康告知、产品条款和理赔等方面都能得到最省心的服务!

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